脊神经压迫

脊神经是混合性神经，其感觉纤维始于脊神经节的假单极神经元。假单极神经元的中枢突组成后根入脊髓，周围突加入脊神经，分布于皮肤、肌、关节以及内脏的感受器等，将躯体与内脏的感觉冲动传向中枢。运动纤维由脊髓灰质的前角、胸腰部侧角和骶副交感核运动神经元的轴突组成，分布于横纹肌、平滑肌和腺体。脊神经发生压迫可导致四肢麻木，感觉功能和运动功能都受限。

病因

一、椎间盘突出可压迫脊神经

椎间盘突出的发病原因，有内因也有外因，内因主是腰椎退行性改变;外因则有外伤，劳损或过劳，受寒受湿等。

1、椎间盘的退行性改变

椎间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出。

2、长期震动

汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力过大，可导致椎间盘退变和突出。同时震动亦影响椎间盘营养，对微血管的影响均可加速椎间盘突出。

3、过度负荷

当腰部负荷过重，长期从事弯腰工作，如：煤矿工人或建筑工人，需长期弯腰取重物，腰椎间盘负重超过100千帕/平方厘米以上时，即导致椎间盘纤维环破裂。

4、外伤

由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时，椎间盘髓核向后移动，而致椎间盘向后突出。

5、腰穿

早在1935年就有发现腰穿后椎间隙变窄及椎间盘突出的报道。

6、其它

(1)年龄：椎间盘突出的发病率20-40岁占64.46%，40岁以上的占34.92%，平均年龄为40.8岁。

(1)身高：超过正常平均高度的男女。

(2)遗传：这也是病因学的考虑方面。

(3)妊娠：妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，后纵韧带在松弛退变的基础上易患椎间盘膨出，多次妊娠发病率增高。

(4)吸烟：吸烟对血流的改变多有报道。

(5)糖尿病：常致动脉硬化加剧，易引起血循环障碍。

二、肿瘤压迫脊神经

预防

对于椎间盘突出症，重在预防。注意平时的站姿、坐姿、劳动的姿势以及睡姿的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，尤其加强腰背肌的功能锻炼，因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，从而达到良好的治疗效果及预防作用。

强调早期预防，从青少年开始就应注意避免发生腰椎病的潜在因素，持之以恒，从工作环境、生活习惯等各方面采取必要措施;有病早防，防治结合，腰椎病的早期阶段各种治疗方法的疗效好，复发率低，在治疗过程中，要防止一些不良因素的影响，加强功能锻炼，以巩固疗效。

有些病因尚未完全清楚，但腰椎和椎间盘本身退变加外伤无疑在发病中占有重要的地位。因此减缓腰椎和椎间盘退变，避免外伤是预防腰椎病的关键。预防工作应从学校、家庭、工作和职业前训练开始，了解正常脊柱的生理，保持正确的姿势，注意劳动保护。

相关疾病

检查

脊髓受压时，运动障碍先于感觉障碍出现，再加上除脊髓组织受压外，可能还伴有血循环障碍，脑脊液动力学紊乱以及并发炎症和粘连等因素。

1、进行神经系统相关的感觉和运动功能检查，例如用比较冷的东西接触患者皮肤，观察患者反应，并询问患者感受;进行膝跳反射等。

2、进行X光或其他检查时不难发现椎间盘或者其他的异物对脊神经的一个压迫，造成脊神经的一个偏斜。

鉴别诊断

腰部椎间盘突出：　　

一、腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状，腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生，大多有外伤史也可无明确之诱因，疼痛具有以下特点：

1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧足背或足趾，如为腰3-4间隙突出因腰4神经根受压迫产生向大腿前方的放射痛。

2.一切使脑脊液压力增高的动作如咳嗽喷嚏和排便等都可加重腰痛和放射痛。

3.活动时疼痛加剧休息后减轻卧床体位：多数患者采用侧卧位并屈曲患肢，个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状合并腰椎管狭窄者常有间歇性跛行。

二、脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部前屈时更为明显侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方躯干一般向患侧弯，左：髓核突出位于神经根内前方脊柱向患侧弯如向健侧的弯则疼痛加剧，右：髓核突出位于神经根外前方脊柱向健侧弯如向患侧的弯则疼痛加剧。

三、脊柱活动受限：髓核突出压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张可发生于单侧或双侧，由于腰肌紧张腰椎生理性前凸消失脊柱前屈后伸，活动受限制前屈或后伸时，可出现向一侧下肢的放射痛侧弯受限，往往只有一侧据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。

四、腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点并伴有向小腿或足部的放射痛此点对诊断有重要意义。

五、直腿抬高试验阳性：由于个人体质的差异该试验阳性无统一的度数标准应注意两侧对比患侧抬腿受限并感到向小腿或足的放射痛即为阳性有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛系因患侧神经受牵拉引起此点对诊断有较大价值。　　

食疗

宜

1.宜吃富含维生素的食物；2.宜吃富含高蛋白的食物；3.宜吃清淡容易消化的食物。

猕猴桃

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葡萄

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桃

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鸭梨

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牛奶

益吃理由： 牛奶富含丰富的油脂蛋白质和多种人体必须的矿物质元素...

忌

1.忌吃刺激的饮料； 2.忌吃油腻的食物；3.忌吃辛辣刺激的食物。

奶油

忌吃理由： 奶油是将牛奶中的脂肪成分经过浓缩而得到的半固体产品...

咖啡

忌吃理由： 咖啡是西方人的主要饮料之一。它味苦却有一种物殊的香...

大葱

忌吃理由： 葱属百合科，是多年生草本植物葱的茎与叶，上部为青色...

大蒜

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姜

忌吃理由： 姜属姜科，为植物姜的干燥根茎或鲜根茎，多年生草本植...

蒜苔

忌吃理由： 蒜薹是大蒜的花茎。色绿叶美，耐贮藏，秋、冬、春三季...