肌张力减低

肌张力减低

肌张力低下指肌肉阻抗降低,并常常伴有关节过度伸展及腱反射减弱。 

病因

1.假肥大型肌营养不良。  

2.先天性肌营养不良:  

①、层粘连蛋白α2缺失型CMD。  

②、福山型CMD(FCMD)。

③、Walkrh-Wahberg综合征。 

④、肌肉-眼-脑病。

⑤、单纯CMD。 

⑥、CMD伴远端关节松弛症。

⑦、Merosin阳性伴智力低下。

⑧、Merosin阳性伴小脑发育不良。

3.先天性肌病。  

4.多发性肌炎。  

5.其他肌原性及神经肌肉接头疾病:  

①、周期性麻痹 

②、甲状腺功能亢进

③、类固醇肌病。

④、重症肌无力。

⑤、肌无力综合症。   

6.急性炎性脱髓鞘性多发性神经病综合征:

7.多发性神经病。  

8.运动神经元病。  

9.脊髓痨。 

10.脊髓休克。  

11.其他脊髓病性肌张力低下:

①、脊髓亚急性联合变性。

②、小儿麻痹。

③、脊髓空洞症。

④、新生儿缺氧缺血性脊髓病。

⑤、新生儿脊髓损伤。  

12.舞蹈症。  

13.小脑性疾患肌张力低下。  

14.大脑性肌张力低下:  

①、良性先天性肌张力低下。

②、染色体疾病。

③、慢性非进展性脑病。

④、过氧化拐酶体病。

⑤、遗传性缺陷。  

15.其他脑病性肌张力低下:  

①、脑干损伤肌张力低。

②、椎体束疾患肌张力低。

③、昏迷、全身麻醉、深睡过程中等。

预防

预防措施包括避免近亲结婚,推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等,防止患儿出生。早期诊断、早期治疗、加强临床护理,对改善患者的生活质量有重要意义。对症状性肌张力减低的患者,则需要积极地治疗原发性疾病,如代谢障碍、变性、炎症、肿瘤等等。

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检查

测定方法如下:  

(1)、通过抱起婴儿的手感,可以初步了解患儿肌张力的情况。肌张力低下的患儿,抱起时会感到困难,有下沉的感觉,患儿易从测试者手中滑下。而痉挛的婴儿,抱起时会有强直感和抵抗感。  

(2)、姿势观察。超过3个月的正常婴儿,如把他放置于仰卧位,他会自然躺着,并不断地对抗重力进行运动,自如地保持一定体位和姿势。而肌张力低下的软瘫患儿,如被放置于仰卧位,上下肢常屈曲、外展,缺乏主动运动。肌张力亢进的痉挛患儿,若被放置于仰卧位,往往出现不对称的异常姿势,主动运动少,动作显得刻板。肌张力越高,主动运动就越少。原始反射就越强烈,姿势异常越严重。  

(3)、触摸。测试者可以通过用手触摸患儿上肢及下肢的肌肉(上肢的肱二头肌、肱三头肌,下肢的腓肠肌、股四头肌),来感受肌肉组织的紧张度。若患儿肌张力低下,那么手感柔软、松弛,对手指的按压较少有抵抗。若肌张力正常,触摸时手感柔软适中,结实而富有弹性。若肌张力高,则手感紧张,对手指的按压有比较强的抵抗。  

(4)、被动运动。测试者对肢体作被动屈伸运动,若肌张力低下,则会感到沉重,无抵抗力,肢体无自我控制能力。若肌张力高,测试者则会感到明显的抵抗,而且这种抵抗力往往在运动开始时大于运动结束时。肌张力正常的肢体在作被动运动时,既可作出抵抗,又可作出协同,在一定的范围内,有自我控制的能力,测试者手感既不像低肌张力的肢体那样沉重,也不像高肌胀力肢体那样有很大的抵抗力。

鉴别诊断

(1)、各种原因的肌肉病变导致两种牵张感受器受损,引起肌张力低下。

(2)、周围神经、神经根病变导致γ-袢的传入、传出障碍,引起肌张力低下。

(3)、脊髓病变导致α-运动神经元和γ-运动神经元损伤,引起肌张力低下。

(4)、脑干网状结构、小脑、锥体外系、大脑皮质等病变导致肌张力的中枢调节障碍,引起肌张力低下。

食疗

1.宜吃营养神经的食物; 2.宜吃含有维生素B1、B12的食物; 3.宜吃含有脑磷脂的食物。

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1.忌吃高糖分的食物; 2.忌吃辛辣刺激性的食物。

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