肌肉出血
肌肉发生出血是因为被牵拉过度或者受到了直接打击，造成肌肉纤维撕裂，血管破裂，而渗出血管外，引发肌肉内出血。属于软组织损伤的范畴。肌肉出血是血友病的临床表现。血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致出血性疾病。先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传，由女性传递，男性发病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体。
病因
肌肉出血是血友病的临床表现。血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致出血性疾病。先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传，由女性传递，男性发病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体。患病男性与正常女性婚配，子女中男性均正常，女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配，子女中男性半数为患者，女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配，所生男孩半数有血友病，所生女孩半数为血友病，半数为传递者。约30%无家族史，其发病可能因基因突变所致。因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同，但女性传递者中，因子Ⅸ水平较低，有出血倾向。因子X1缺乏，均导致血液凝血活酶形成发生障碍，凝血酶原不能转变为凝血酶，纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。
预防
一、避免对患者进行静脉注射及肌内注射。
二、因本病属一种遗传性疾病，故要使患者本人及家属懂得优生优育的道理。若产前羊膜穿刺确诊为血友病，应终止妊娠，以减少血友病的出生率。
三、调情志：因精神刺激可诱发出血。
四、一旦由外伤或其他原因引起出血，要及时处置，这样引起的并发症、后遗症都较轻。
五、若需手术，必须在手术前按血浆Ⅷ：C水平及手术大小、部位把Ⅷ因子提到替代治疗效果。
六、禁服使血小板聚集受抑制的药物，如阿司匹林、保泰松、潘生丁和前列腺素E等。
相关疾病
- 名称
- 典型症状
- 就诊科室
- 血友病甲
- 反复出血 肌肉出血 关节畸形
- 内科 血液科
- 小儿血友病
- 出血倾向 反复出血 肌肉出血
- 儿科 儿科综合
- 血友病
- 出血倾向 反复出血 骨质破坏
- 内科 血液科
- 小儿继发...
- 血小板增多 伴皮膜粘膜出血 血尿
- 儿科 小儿内科
- 小儿出血性疾病
- 瘀斑 淋巴结肿大 凝血障碍
- 儿科 儿科综合
- 遗传性凝...
- 牙龈出血 鼻出血 拔牙后出血不止
- 内科 血液科
- 遗传性凝...
- 先天性X因子缺乏 出血倾向 牙龈出血
- 内科 血液科
检查
出血是本病的主要临床表现，患者终身有自发的/轻微损伤/手术后长时间的出血倾向，重型可在出生后既发病，轻者发病稍晚。
1.皮肤、粘膜出血 由于皮下组织、齿龈、舌、口腔粘膜等部位易于受伤，故为出血多发部位。幼儿多见于额部碰撞后出血/血肿，但皮肤、粘膜出血并非是本病的特点。
2.关节积血：是血友病 A 患者常见的临床表现，常发生在创伤/行走过久/运动之后引起滑膜出血，多见于膝关节，其次为踝、髋、肘、肩、腕关节等处。关节出血可以分为三期：
A.急性期：关节腔内及关节周围组织出血，导致关节局部发热、红肿、疼痛。继之肌肉痉挛、活动受限，关节多处于屈曲位置。
B.全关节炎期：多数病例因反复出血，以致血液不能完全吸收，白细胞释放的酶以及血液中其他成分刺激关节组织，形成慢性炎症，滑膜增厚。
C.后期：关节纤维化/关节强硬、畸形、肌肉萎缩、骨质破坏、关节挛缩导致功能丧失。膝关节反复出血，常引起膝屈曲、外翻、腓骨半脱位，形成特征性的血友病步伐。
3.肌肉出血和血肿 在重型血友病 A 常有发生，多在创伤/肌肉活动过久后发生，多见于用力的肌群。
4.血尿：重型血友病 A 患者可出现镜下血尿或肉眼血尿，多无疼痛感，亦无外伤史。但若有输尿管血块形成则有肾绞痛的症状。
5.假肿瘤(血友病性血囊肿)囊肿可以发生在任何部位，多见于大腿、骨盆、小腿、足、手臂与手，也有时发生于眼。
6.创伤或外科手术后出血 各种不同程度的创伤、小手术都可以引起持久而缓慢的渗血或出血。
7.其他部位的出血 消化道出血可表现为呕血、黑便、血便或腹痛，多数患者存在原发病灶如胃、十二指肠溃疡;咯血多与肺结核、支扩等原发病灶有关;鼻衄、舌下血肿通常是血友病 A 患者口腔内损伤所致;舌下血肿可致舌移位，若血肿向颈部发展，常致呼吸困难;颅内出血常是血友病患者的死因。
8.由出血引起的压迫症状及其并发症 血肿压迫神经，可导致受压神经支配区域麻木、感觉丧失、剧痛、肌肉萎缩等;舌、口腔底部、扁桃体、咽后壁、前颈部出血，则可引起上呼吸道梗阻，导致呼吸困难，甚至窒息而死，局部血管受压迫，可引起组织坏死。
临床诊断的标准为：
A.多为男性患者(女性纯合子极少见),有或无家族史，有家族史者符合x性联隐性遗传规律。
B.关节、肌肉、深部组织出血,有或无活动过久、用力、创伤或手术后异常出血史，严重者可见关节畸形。
C.实验室检查结果阳性。
鉴别诊断
食疗
1.宜吃促进伤口愈合的食物； 2.宜吃富含优质蛋白质的食物； 3.宜吃抗菌消炎的食物。
柠檬
益吃理由： 柠檬富含有大量维生素的食物，具有抗菌消炎，清热解毒...
芦荟
益吃理由： 芦荟具有促进伤口愈合、软化组织细胞，减少疤痕形成等...
牛奶
益吃理由： 牛奶富含有大量的优质蛋白质和多种人体必需的矿物质元...
菠菜
益吃理由： 菠菜属藜科一年生成二年生蔬菜。主根粗长，红色，味甜...
菜花
益吃理由： 菜花，又叫花椰菜，它们是由十字花科甘蓝演化而来，菜...
大白菜(小白口)
益吃理由： 大白菜是十字花科二年生草本植物白菜的叶球。在我国北...
1.忌吃腌制的食物，如咸蛋，咸鸡，咸鱼； 2.忌吃富含油脂的食物，如奶油、鸡油； 3.忌吃刺激性的食物，如辣椒、白酒。
奶油
忌吃理由： 奶油是将牛奶中的脂肪成分经过浓缩而得到的半固体产品...
大葱
忌吃理由： 葱属百合科，是多年生草本植物葱的茎与叶，上部为青色...
洋葱
忌吃理由： 洋葱为百合科草本植物，二年生或多年生植物，是一种很...
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忌吃理由： 油菜是十字花科植物油菜的嫩茎叶，原产我国，颜色深绿...
咸肉
忌吃理由： 咸肉是用食盐腌制的,又叫渍肉、盐肉、腌肉。 咸肉是大...
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忌吃理由： 咸鱼是属于腌制的食物，容易导致水钠储溜，导致水肿，...
