踝部凹陷性水肿

当皮下组织间隙中有过多体液积聚时，皮肤苍白、肿胀、皱纹变浅，局部温度较低，弹性差，用手指按压局部(如内踝、胫前区或额、颧部位)皮肤，如果出现凹陷，称为凹陷性水肿( pitting edema )或显性水肿( frank edema )。水肿系指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为临床常见症状之一。与肥胖不同，水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时，有明显的凹陷。

病因

凹陷性水肿在手指松开后，这种凹陷须数秒致 1 分钟方能平复。这是由于凹陷性水肿时，皮下组织间隙中有较多的游离水( free water )，因按压局部压力增高，使游离水移向压力较低处，故出现凹陷，手指松开后，游离水回复到原处的时间即为凹陷平复的时间。

预防

要纠正生活习惯，首先要避免吃辣、咸、刺激性的食物。如果吃的咸，就会喝很多水。这样不仅脸，而且在体内也会积累很多水分。而且睡觉前最好不要喝水，也不要超过必要量(每天平均1.5升)。如果把脸埋在枕头里睡觉或枕头太高，脸也会肿起来。如果因为压力和失眠症睡眠不足，也会使身体肿起来。特别是精神压力大就会分泌出抗利尿荷尔蒙，导致小便不畅，身体出现浮肿。在用绝食和饮食减肥法减肥后，只要暴饮暴食，身体就会浮肿。因为，突然暴食会使水分吸收的速度比以前加快。如果保证充足的睡眠，就能促进小便畅通，就可以预防浮肿。如果穿有弹性的袜子和长筒袜，就会压迫身体，有助于体液通过静脉排出。

检查

心源性水肿，水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。妊娠高血压综合征最初可表现为体重的异常增加(隐性水肿)，每周超过0.5kg。若体内积液过多，则导致临床可见的水肿。水肿多由踝部开始,渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部，按之凹陷称“凹陷性水肿”。

鉴别诊断

非凹陷性水肿多是组织间隙内蛋白的沉积导致，又叫粘液性水肿，多见于甲减，重者表现为粘液性水肿，故又称为“粘液性水肿”，昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”，较轻者临床表现不明显，重度者可出现皮肤被粘多糖浸润而产生的特征性非凹陷性水肿，如特征性粘液性水肿面容、表情淡漠、反应迟钝、皮肤粗糙、面色苍白、眼睑、脸面浮肿，眼裂要窄、睁眼费力、唇厚舌大、毛发稀疏、干枯脱落，眉毛外1/3脱落，声音嘶哑、单调如蛙声、听力下降、畏寒肢冷、智力减退、嗜睡或失眼、眩晕、动作迟缓、失调、食欲减退、大便秘结、气短乏力，指甲脆而增厚，双下肢非凹陷性水肿，体重增加，跟腱反射迟缓，性欲减退，男子阳痿，女子月经不调或闭经，不孕等代谢降低之症状。凹陷性水肿一般是液体在体内组织间隙呈弥漫性分布，所以压之呈凹陷，其机制是组织间隙液生成大于回收。大部分的水肿都是这个，比如肾性的水肿，心源性水肿等。心源性水肿水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。妊娠高血压综合征最初可表现为体重的异常增加(隐性水肿)，每周超过0.5kg。若体内积液过多，则导致临床可见的水肿。水肿多由踝部开始,渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部，按之凹陷“称凹陷性水肿”。