呼吸衰竭

呼吸衰竭

呼吸衰竭是由于呼吸功能严重障碍,以致在静息时不能进行正常呼吸,发生缺氧或二氧化碳潴留,引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。病轻的初期仅感用力呼吸,严重时不易呼吸,大汗淋漓,口唇指甲紫绀显著,智力功能改变,定向功能障碍,头痛,失眠,神情恍惚,烦躁,骚动,进而嗜睡,乃致昏迷,抽搐,心率加快,血压升高,皮肤血管扩张等。部分严重病人则有少尿,下肢浮肿或肝功能损害和消化道出血。

病因

1.呼吸道病变

支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道,引起通气不足,气体分布不匀导致通气/血流比例失调,发生缺氧和二氧化碳潴留。

2.肺组织病变

肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)等,可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少,通气/血流比例失调导致肺动脉样分流,引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。

3.肺血管疾病

肺血管栓塞、肺梗死等,使部分静脉血流入肺静脉,发生缺氧。

4.胸廓病变

如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等,影响胸廓活动和肺脏扩张,导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。

5.神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患

脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢,脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能,重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。

预防

加强护理,勤翻身、拍背,鼓励病人坐起咳嗽,促使痰排出。纠正酸碱失衡及水电解质紊乱、加强营养支持疗法,同时积极治疗原发病,对出现的合并症给予及时有效的治疗。

1.减少能量消耗

解除支气管痉挛,消除支气管黏膜水肿,减少支气管分泌物,降低气道阻力,减少能量消耗。

2.改善机体的营养状况

增强营养提高糖、蛋白及各种维生素的摄入量,必要时可静脉滴注复合氨基鼓、血浆、白蛋白。

3.坚持锻炼

每天作呼吸体操,增强呼吸肌的活动功能。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 呼吸衰竭
  • 呼吸困难 呼吸衰竭 混合型酸碱...
  • 内科 呼吸内科
  • 老年人呼吸衰竭
  • CO2潴留 抽搐 喘息
  • 内科 呼吸内科
  • 呼吸性酸中毒
  • 抽搐 代谢性碱中毒 代谢性酸中毒
  • 内科 呼吸内科
  • 慢性呼吸衰竭
  • 鼻翼扇动 潮式呼吸 抽搐
  • 内科 呼吸内科
  • 小儿赖氏综合征
  • 抽搐 低热 恶心
  • 儿科 儿科综合
  • 呼吸性细...
  • 肺纤维化 蜂窝肺 干咳
  • 内科 呼吸内科
  • 老年人肺心病
  • 喘息 代谢性酸中毒 端坐呼吸
  • 内科 心内科
  • 钩端螺旋体肺炎
  • 抽搐 发绀 烦躁不安
  • 内科 呼吸内科
  • 老年人肺性脑病
  • 抽搐 代谢性碱中毒 呼吸衰竭
  • 内科 神经内科
  • 加利福尼亚脑炎
  • 呼吸衰竭 昏迷 惊厥
  • 内科 神经内科

检查

1.血气分析

静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼吸衰竭,单纯动脉血氧分压降低则为1型呼吸衰竭。

2.电解质检查

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时,常伴有高钾血症,呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时,常有低钾和低氯血症。

3.痰液检查

痰涂片与细菌培养的检查结果,有利于指导用药。

4.其他检查

如肺功能检查、胸部影像学检查等根据原发病的不同而有相应的发现。

鉴别诊断

呼吸困难:是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉,而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。  

睡眠呼吸暂停:指睡眠期间呼吸暂时停止。最常见的原因是上呼吸道阻塞,经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳,以及心动过缓或心律失常和脑电图觉醒状态。  

 

食疗

1、宜食用易消化、富含营养的食品;2、宜食用流质,半流质食物。

小米

益吃理由: 小米为禾本科植物粟加工去皮后的成品。起源于我国黄河...

玉米面(黄)

益吃理由: 玉米又名苞谷、棒子、玉蜀黍、有些地区以它作主食。玉...

菠菜

益吃理由: 菠菜属藜科一年生成二年生蔬菜。主根粗长,红色,味甜...

黑豆

益吃理由: 黑豆有豆中之王的美称,为豆科植物大豆的黑色种子,与...

芝麻

益吃理由: 芝麻有黑白两种,食用以白芝麻为好,补益药用则以黑芝...

1、忌高盐饮食;2、忌辛辣刺激之品。

花椒

忌吃理由: 花椒为芸香科灌木或小乔木植物青椒的干燥成熟果皮,一...

葱白

忌吃理由: 葱白为百合科植物葱的鳞茎。葱为多年生草本,全国各地...

奶油

忌吃理由: 奶油是将牛奶中的脂肪成分经过浓缩而得到的半固体产品...

辣椒(红、尖、干)

忌吃理由: 辣椒属茄科,一年生或多年生蔬菜。原产南美洲热带,明...

洋葱

忌吃理由: 洋葱为百合科草本植物,二年生或多年生植物,是一种很...