喉结增大

喉结突出，是男性的性征之一，经过青春发育期以后的男性，由于雄激素的作用，一般都会发生喉结不同程度地向前突出的现象。但是，也有少数姑娘也会出现喉结前突现象，人的喉咙由11块软骨作支架组成，其中最主要，体积最大的一块叫甲状软骨。胎儿在2个月时，喉软骨开始发育，直到出生后5～6年，每年仍在增长，但5～6岁到青春期这一时期内喉软骨生长基本停止。所以，童男童女的甲状软骨都一样。进入青春发育期以后，由于雄激素的分泌增多，这才使男性出现喉结。

病因

少女喉结突出的原因，大致有以下三种情况：

1.内分泌机能不足：谁都知道，女子体内占统帅地位的性激素是雌激素，雄激索的含量极少。如果卵巢功能不足，或者脑垂体、肾上腺等内分泌腺出了问题，体内雄激素的含量就会增多，于是，便发生“喧宾夺主”的现象，出现了喉结突出、多毛和声音变粗等男性化的表现，与此同时，女性应有的一些特征却变化不明显。　　

2.遗传因素：上一代生长发育的特征会传给下一代，不但是身高、体形，甚至连眼的形状、鼻的长短、颧骨的高低、耳朵的大小、乳房的形，都会遗传。当然，也包括喉结的大小。父亲喉结特别大而显眼者，养下的女儿有时候喉结也会突出些。　　

3.消瘦：女子的喉结虽然不如男性那样大而突出，但是，过分消瘦的女子，由于颈前部的脂肪和肌肉组织不发达，喉结也照样会显得向前突出。不过，有些青春期少女的甲状腺会出现一度生理性增大。这是因为新陈代谢比较旺盛，碘一度供应不足，造成生理性相对缺碘的缘故，以后会消失的，由于增大的甲状腺正好在喉结的下方，因此，常被误认为是喉结突出。　　

由此可见，少女长喉结，绝大多数是在发育过程中的一种表现。如果仅仅是喉结增大而无其他异常，更不是由内分泌因素引起的话，那就不必多虑，因为这不会影响性别和以后的发育。如果是由内分泌因素引起的话，只要能找到病因并对症下药，也可缓解症状。

预防

根据上述不同病因进行不同的处理。

游离缘对称性粘膜小结，水肿状，表面光滑，大小如米粒状，基底较宽充血。对症治疗：休息减少发声、雾化吸入、超短波理疗、适量抗生素治疗等有效。较大者须在喉镜下摘除。周围组织常有炎性反应，多为单侧，亦可累及双侧声带，容易复发，有恶变倾向。病理活检可确诊，最好进行手术治疗。

检查

1.胸部X线或CT扫描明确有无肺结构的损害。

2.间接喉镜及后鼻镜检查有时可发现肺结核、喉结核及鼻咽结核等。

3.结核菌素、PPD(纯化蛋白衍生物)试验、血沉检查有助于诊断。

4.喉镜见声带增厚，呈粉红色或白色斑块，周围组织常有炎性反应，多为单侧，亦可累及双侧声带，容易复发，有恶变倾向。病理活检可确诊。

鉴别诊断

1、喉结核：喉结核的患者有不同程度的喉痛，肺部大多有结核病灶共存。病变呈颗粒状，粉红色或苍白水肿，常伴有浅溃疡，覆盖脓性分泌物，后联合为喉结核的好发部位，而喉癌者罕见。进行抗痨治疗有效，活检细胞学检查和分泌物涂片，找抗酸杆菌对确诊有帮助。　　

2、结节性喉炎(亦称声带小结) ：其表现为小间隙性音哑，晚上病情重，早晨症状轻快，喉部有干燥感、微痛及喉分泌物增多，好发于声带前中1/3与中1/3交界处，游离缘对称性粘膜小结，水肿状，表面光滑，大小如米粒状，基底较宽充血。对症治疗：休息减少发声、雾化吸入、超短波理疗、适量抗生素治疗等有效。较大者须在喉镜下摘除。　　

3、喉角化症及喉白斑：其表现为音哑喉内不适，中年以上男性多发，喉镜见声带增厚，呈粉红色或白色斑块，周围组织常有炎性反应，多为单侧，亦可累及双侧声带，容易复发，有恶变倾向。病理活检可确诊。

4、喉癌乳头状瘤：多见于幼儿，成人可见，目前认为系病毒感染所致，常并发皮肤疣，男女无差别。主要表现为音哑，喉镜见幼儿多在喉内各部发病，带蒂，基底比较广，呈现菜花状。成人以单个带蒂，常在声带发病，活动不受限，以男性为多，病变局限，病理检查示重度不典型增生时，应彻底切除，以防恶变。　　

5、喉淀粉样变：其临床表现声音轻度音哑，有时为喘鸣样呼吸不畅，病变好发于声门下喉前部，亦可在室带、声带发病，呈单发或多发性结节，或粘膜弥漫增厚，声带甚少固定，病程较长，病检淀粉样蛋白刚果红色阳性，弥漫性病变对皮质激素敏感。　　

6、Wegener氏肉芽肿：此病临床表现不音哑，喉部溃疡，继发感染，常伴发呼吸困难，病理组织为坏死性肉芽，脉管炎及散在巨细胞和炎性细胞浸润。常并有肺、肾病变。需病理检查确诊。　　

7、喉良性混合瘤：此病少见，来自小涎腺，在杓会厌襞或声门上区发病。表面粘膜光滑，边界清楚，瘤呈实性，颈部侧位X线片见边界光滑的肿块阴影，病理检查确诊意义大。

8、喉气管内甲状腺：少见，为胚胎期甲状腺经软骨长于气管内，好发于声门下区气管外后壁处，肿物部分在气管外，多发于地方性甲状腺肿的中年妇女，表现为进行性呼吸困难，月经期加重，发声正常，X线摄片见软组织阴影突入气管腔。131I扫描可见肿物区吸碘。　　

9、喉良性颗粒细胞瘤：此好发于29-42岁，病变位于声带，多有音哑症状，粘膜光滑的小结直径在1cm以下，境界不清，声带活动不受限，需病理检查确诊。　　

10、喉浆细胞瘤：此病罕见，发于中老年男性，发生于喉的各部，以会厌、声带、室带和喉室较多。表现音哑，常并发呼吸困难，喉镜见喉内弥漫性粘膜下瘤组织浸润，病变常超出喉而累及咽，病理活检有鉴别意义。