喉管阻塞

喉管阻塞(laryngeal obstruction)是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者。其并非一独立的疾病，而是一组症候群。由于喉阻塞可引起缺氧，如处理不及时可引起窒息，危及病人生命。由于发病急、缓不同，喉阻塞分急性和慢性两类。

病因

1.炎症：如急性会厌炎、小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎。喉部邻近部位的炎症，如咽后脓肿、咽侧感染、颌下蜂窝组织炎等。　　

2.喉部异物：特别是较大的嵌顿性异物，如塑料瓶盖、玻璃球、大的中药丸等。　　

3.喉外伤：如喉部挫伤、撞伤、挤压伤、切割伤、炸伤、烧伤、喉气管插管性损伤、内窥镜检查损伤等。　　

4.变态反应性水肿或神经血管性水肿。　　

5.双侧喉返神经麻痹(多见于甲状腺切除手术)。

预防

出现喉管阻塞的情况，一定要及时就医，做一下细致的检查，不排除是食管癌的可能，以免延误病情。

急性喉阻塞为临床急症，常可危机生命，必须争分夺秒地接触阻塞，缓解呼吸苦难，根据病因，呼吸困难程度，缺氧的耐受能力以及现在的条件，迅速采取有效措施。

一度或是二度喉阻塞，应明确病因，积极病因治疗。

三度喉阻塞由炎症引起，阻塞时间短，可在密切观察病情的同时继续积极使用抗菌素，

十度喉阻塞立即气管切开。

检查

(一)、吸气性呼吸困难：其原因是声带上在平而下面倾斜，正常情况下，吸气时气流推声门斜面向内下，但因声带外展，声门开大，呼吸通畅，但当声门变窄时，吸入的气流将声带推向下方，使两侧声带游离缘彼此靠近，故声门更为狭小而出现吸气困难。　　

(二)、吸气性喉鸣：因气流通过狭窄的喉腔产生振动和涡流而发生的鸣声。当声门下粘膜肿胀时，可产生犬吠样咳嗽。　　

(三)、吸气性软组织凹陷：由于吸气时胸腔内产生负压，使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象。　　

(四)、声音嘶哑：病变在声带处，由于声带活动障碍而发生嘶哑症状。　　

(五)、根据病情轻重，喉阻塞可分为四度：一度：平静时无症状，哭闹，活动时有轻度吸气性困难。二度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状不明显。三度：吸气期呼吸困难明显，喉鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快，血压升高，心跳强而有力，即循环系统代偿功能尚好。四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚，患者坐卧不安，出冷汗、面色苍白或紫绀，大小便失禁，脉搏细弱，心律不齐，血压下降。如不及时抢救，可因窒息及心力衰竭而死亡。根据症状，详细询问病史，病情允许者经过咽喉检查，如间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、喉X线体层片、CT喉部扫描等，查出病因，诊断急性喉阻塞是容易的，无需鉴别。