鼻黏膜可呈颗粒状易碎的结痂

鼻黏膜可呈颗粒状易碎的结痂是过敏性血管炎的症状表现之一。过敏性血管炎和肉芽肿病的呼吸系统表现主要症状为鼻塞，排出脓性或血性分泌物，息肉严重时可阻碍呼吸。过敏性血管炎发病可急可缓全身较常见的症状包括发热乏力疲倦等，局部表现以皮肤症状为主，少数患者有皮肤外受累的表现，如关节、肾、肺、消化系统等。

病因

过敏性血管炎和肉芽肿病引起的。过敏性血管炎是最常见的血管炎之一。病理组织学检查显示血管壁纤维素样坏死，血管周围大量嗜中性粒细胞浸润。

预防

1.一级预防　　

(1)加强营养，增强体质。　　

(2)预防和控制感染，提高自身免疫功能。　　

(3)避免风寒湿，避免过累，忌烟酒，忌吃辛辣食物。　　

2.二级预防

早期诊断，了解感染情况，做好临床观察，早期发现各个系统的损害，早期治疗，主要控制肺的感染。　　

3.三级预防

注意肺、肾、心及皮肤病变，并注意继发性金黄色葡萄球菌感染的发生。慎重使用药物，防止过敏的发生。应用中药可有调节免疫，清热解毒，活血化瘀的功效。

检查

至今为止，变应性肉芽肿的诊断主要还是依据临床和病理相结合。患者大多数在中年发病，常已有数年的哮喘病史。除哮喘以外，如有过敏性鼻炎和嗜酸性粒细胞增多，以及其他的系统性病变如单发性或多发性单神经炎、肺浸润、心肌病变等应考虑Churg-Strauss综合征的可能。如果有哮喘、嗜酸性粒细胞增多及多发性单神经炎等症状，同时血清中有高滴度的抗髓过氧化物酶抗体或核周型抗中性粒细胞胞浆抗体存在则高度提示Churg-Strauss综合征的诊断。

实验室检查：

(1)血液检查：血常规嗜酸性粒细胞常增多，白细胞计数可增高，血沉多增快，可有高球蛋白血症及ADP和前列素增高，一般无贫血血小板计数正常，出、凝血时间正常。有IgG-IgM的冷球蛋白血症，实验室检查可见高γ血症和低补体血症RF和HBsAg可呈阳性。

(2)尿液检查：可有蛋白、红细胞、白细胞和管型。重者可出现肾病综合征范围蛋白尿，肾功能减退时可有尿素氮和肌酐增高。

(3)粪常规检查：部分病人可见寄生虫卵及红细胞，潜血试验可阳性。

(4)骨髓象：正常骨髓象，嗜酸性粒细胞

(5)毛细血管脆性试验阳性。

鉴别诊断

鼻黏膜溃疡：鼻黏膜溃疡主要的特点就是鼻子出血，有时候会很严重。中医习惯上把鼻黏膜溃疡或切开的疮面统称为溃疡，有别于现代医学所指缺乏愈合倾向的疮面为溃疡的含义。中医鼻黏膜溃疡多属虚证。　　

鼻粘膜肿胀：鼻粘膜内环境的稳定除依赖于神经调控外，也接受内分泌激素的调节。鼻粘膜有丰富的血管床和粘膜免疫的各种成分，在神经内分泌免疫网络的层面上，内分泌激素的水平变化均可通过血液循环影响到鼻粘膜。临床常见女性鼻炎患者在经前期症状明显加重，经期过后症状减轻或消失。经期和妊娠期的女性鼻粘膜肥厚增生，腺体扩张。上述改变的结果便可产生呼吸道粘膜免疫性或非免疫性炎症而导致鼻粘膜高反应性的形成，从而引发鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏等鼻炎症状。另外，前列腺素能抑制B细胞产生抗体，抑制巨噬细胞的吞噬功能。同时前列腺素作为炎性因子可以在鼻炎发病期导致血管扩张而加重炎症反应的程度。在过敏性鼻炎患者的鼻粘膜血管系统中前列腺素受体也相应增加，导致鼻粘膜血管扩张，鼻腔充血而出现了相应的鼻塞及超敏反应。　　

鼻黏膜和鼻甲萎缩：萎缩性鼻炎系鼻黏膜和骨质萎缩的一种慢性病，伴有奇臭者又称臭鼻症。青年女性患者较多。主要病理变化为闭塞性血管内膜炎，导致鼻黏膜腺体、骨膜及骨质萎缩。　　