黑蒙

黑蒙

黑蒙就是眼睛视物时不能看到或看清物体,视觉皮层的供血主要由大脑后动脉供血,当大脑后动脉堵塞时,以眼前发黑为表现的临床症状。临床多以一过性黑蒙形式出现,常常由于一过性脑缺血,贫血,低血压等。

病因

1.大脑前循环的血管堵塞,即颈内动脉系统的血栓,包括常见的大脑中动脉的血栓和前动脉的血栓。

2. 大脑后动脉堵塞。后循环的供血区,是脑干、小脑、颞叶及丘脑的一部分,和视皮层,人体的很多的生命中枢都在这个部位,例如体温调节、呼吸调节、睡眠清醒调节、血压调节等等,因此,当这个部位病变时,会危及生命的存在。

病人出现的后循环动脉的血栓却鲜为人知。头晕,视物模糊,突然出现的双目失明,短时间恢复,就是大脑后循环的血管栓塞。视觉皮层的供血主要由大脑后动脉供血,当大脑后动脉堵塞时,人们会出现失明,医学上称做“一过性黑蒙”。

预防

早期确诊可以及时用药,如溶栓抗凝治疗等。

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检查

这是一种中风先兆,不是大家都知道的偏瘫,因为一般所讲的中风偏瘫,指的是大脑前循环的血管堵塞,即颈内动脉系统的血栓,包括常见的大脑中动脉的血栓和前动脉的血栓,这种情况出现的典型症状就是偏身活动无力、麻木、口眼歪斜等。而病人出现的后循环动脉的血栓却鲜为人知。上面讲的头晕,视物模糊,突然出现的双目失明,短时间恢复,就是大脑后循环的血管栓塞。因为我们的视觉皮层的供血主要由大脑后动脉供血,当大脑后动脉堵塞时,人们会出现失明,医学上称做“一过性黑蒙”。后循环的供血区,是脑干、小脑、颞叶及丘脑的一部分,和视皮层,人体的很多的生命中枢都在这个部位,例如体温调节、呼吸调节、睡眠清醒调节、血压调节等等,因此,当这个部位病变时,会危及生命的存在。这个部位的疾病出现前,机体往往长时间反复出现预警,如头晕、“一过性黑蒙”等等,当人们一直不在意时,会出现脑干的梗塞,其中最为危重的疾病就是“基底动脉尖综合征”。这个发病部位在基底动脉的顶部,与分出的双侧后动脉、小脑上动脉一起构成一个汉字“干”字的形状,这个部位的梗塞会导致小脑、枕叶视觉中枢、脑干的严重缺血,病人头晕突然失明、视幻觉,或晕厥,之后可以继发癫痫抽搐、发热、肢体轻度麻木、无力、浅昏迷,早期确诊可以及时用药,如溶栓抗凝治疗,还有点抢救成功的希望,时间一长,就失去机会了。

鉴别诊断

中风先兆,不是偏瘫,因为一般所讲的中风偏瘫,指的是大脑前循环的血管堵塞,即颈内动脉系统的血栓,包括常见的大脑中动脉的血栓和前动脉的血栓,这种情况出现的典型症状就是偏身活动无力、麻木、口眼歪斜等。而病人出现后循环动脉的血栓,头晕,视物模糊,突然出现的双目失明,短时间恢复,是大脑后循环的血管栓塞。

一过性黑朦,这是颈内动脉病变的典型症状。这一症状的发生常无任何先兆,而且也常无任何促发因素。病人发作时的感受为突然的一只眼睛出现无痛性视力丧失。最经常的诉说为一只眼的视野从视野的顶部向下突然模糊不清,呈暗灰色,或呈黑色幕布一样,而且很快地垂直向下覆盖下部视野;有时这种视野变化也可从一只眼的下部视野向上蔓延,而逐渐覆盖上部视野。几秒钟内视力丧失即可达到高峰,而且很快地包括了整个视野,呈完全黑的或灰的。有时发生部分视力丧失,包括上部或下部视野。伴有边缘很清楚的盲点,偶尔可发生单眼1/4视野缺失。视野缺失经常在5~19min完全恢复,视力丧失多能恢复。

一过性黑朦,临床上常把它看作是颈动脉疾病的预兆,有70%~97%的暂时性黑朦患者可以预测为颈动脉有疾病。

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