灌肠癖

灌肠癖是性心理障碍的一种类型。性心理发展过程中(直至成年)遭遇到心理挫折皆可退行并固着于肛欲期，以恋粪癖、灌肠癖等等表现出来。有异常性行为的性心理障碍，特征是有变换自身性别的强烈欲望(性身份障碍);采用与常人不同的异常性行为满足性欲(性偏好障碍);不引起常人性兴奋的人物，对这些人有强烈的性兴奋作用(性指向障碍)。除此之外，与之无关的精神活动均无明显障碍。不包括单纯性欲减退、性欲亢进，及性生理功能障碍。

病因

一、遗传因素：性心理障碍的发生与一定的人格缺陷有关，但各型间缺乏特定的和一致的人格，如露阴癖最多见于具有抑制性特征的内向性人格的人。家族性易性癖病例的发现也提示其发生与遗传因素有一定关系。

二、躯体因素：性心理障碍的发生与发展与人类性腺活动阶段有关，一般在青春期开始明显，随年龄增长至更年期，性心理障碍的行为亦趋向缓和。

三、环境因素：家庭的影响对性心理障碍的发生起着重要作用，儿童期是性心理发育的重要阶段，家庭及周围环境的影响往往招致严惩的后果。与社会经济地位及文化程度有一定联系。

四、性心理障碍的病理心理本质：Freud认为变态的性活动是他们幼年性经历的再现和延续。因此，在成人表现出强烈的幼年儿童式性活动就是性心理障碍的病理心理本质。怕羞、胆怯拘谨及缺少排解心理困境和应变能力的个性，创伤性心理诱因等都是发病的条件。

预防

1、目前尚缺乏根本性防治措施，以精神治疗为主，常用方法有领悟、疏导等心理治疗、厌恶治疗。

2、有人同时采用厌恶疗法与内隐致敏法治疗，并鼓励其正常的异性恋行为，取得较好效果。在患者主动配合下，行为治疗可改变患者的变态性行为。

3、药物治疗仅起对症治疗或辅助精神治疗的作用。电抽搐与精神外科治疗，收效甚微。

4、具体疗法：①、脱离相关物体或环境;②、认知领悟疗法(与精神分析差不多);③、性教育;④、结婚疗法;⑤、支持性心理疗法;⑥、疏导疗法;⑦、移情疗法;⑧、清心疗法;⑨、厌恶疗法(给予疼痛性的刺激或心理打击，在不然对感觉进行特殊刺激以破坏条件反射，比如让患者闻“氨水”等);⑩、在医生的指导下服用抗雄激素药物。

检查

性身份障碍表现：

女性：

(1)持久和强烈地因自己是女性而感到痛苦，渴望自己是男性(并非因看到任何文化或社会方面的好处，而希望成为男性)或坚持自己是男性，并至少有下列1项：

①固执地表明厌恶女装，并坚持穿男装;

②固执地否定女性解剖结构，至少可由下列1项证实：明确表示已经有，或将长出阴茎;不愿取蹲位排尿;明确表示不愿意乳房发育或月经来潮;

(2)上述障碍至少已持续6个月。

男性：

持久和强烈地为自己是男性而痛苦，渴望自己是女性(并非因看到任何文化或社会方面的好处，而希望成为女性)或坚持自己是女性，并至少有下列1项：

①专注于女性常规活动，表现为偏爱女性着装或强烈渴望参加女性的游戏或娱乐活动，拒绝参加男性的常规活动;

②固执地否定男性解剖结构，至少可由下列1项证实：断言将长成女人(不仅是角色方面);明确表示阴茎或睾丸令人厌恶;认为阴茎或睾丸即将消失，或最好没有。

鉴别诊断

鉴别诊断：

窥淫癖：窥淫癖的患者一般都是成年男性，窥淫癖属于性心理障碍中常见的一种，患者往往心理都有愧疚感，知道自己犯了错误，就是难以控制自己的行为，很多患者根本就没有意识到自己得了疾病。

窥阴癖(Voyeurism)在暗中窥视异体裸体或性活动，以取得性的满足，伴有当场自慰或事后回忆窥视景象时自慰。常于15岁前开始，成年后确诊。均为男性。有异常性行为的性心理障碍，特征是有变换自身性别的强烈欲望(性身份障碍);采用与常人不同的异常性行为满足性欲(性偏好障碍);不引起常人性兴奋的人物，对这些人有强烈的性兴奋作用(性指向障碍)。除此之外，与之无关的精神活动均无明显障碍。不包括单纯性欲减退、性欲亢进，及性生理功能障碍。