关节强硬

关节强硬

关节强硬是指正常关节功能(如屈伸、旋转等)发生不同程度的障碍,表现为活动范围的减小。与功能完全丧失的关节强至截然不同。

引起关节强硬的原因概括为:细菌性:如化脓性关节炎、骨结核等所致的关节强直;无菌性:如长期的石膏固定、不正确的钢针内固定、钢板内固定都能导致关节强直的发生。手术的创伤、碰伤后得不到及时的治疗、肿胀不消、骨折愈合后不及时锻炼等,都是造成关节强硬的罪魁祸首。

 

病因

引起关节强硬的原因概括为:细菌性:如化脓性关节炎、骨结核等所致的关节强直;无菌性:如长期的石膏固定、不正确的钢针内固定、钢板内固定都能导致关节强直的发生。手术的创伤、碰伤后得不到及时的治疗、肿胀不消、骨折愈合后不及时锻炼等,都是造成关节强硬的罪魁祸首。

预防

关节强硬的治疗与预防:

当关节强硬时,应尽早开始主动而积极地进行关节功能锻炼,以使假硬的关节早日恢复功能。功能锻炼方法有以下几种:

一、体疗:可保持或改善强硬关节的运动范围,防止肌萎缩,增强韧带弹性,增加肌力,提高关节的灵活性,可采取几种方式进行。

1、等长性肌肉收缩,即所谓“绷劲”。特别是骨折复位固定后,或关节肿胀疼痛彩响活动者,每天可行多次有关肌肉的收缩紧张运动以利损伤的恢复,避免关节强硬。

2、主动运动:对强硬关节的早期,要进行主动的抗重力锻炼,如膝关节的屈伸、肩关节的环转、筋关节的收展,以及下肢的屈腿蹬定等。然后再练抗阻力活动,如跺部绑一沙袋练习直腿拾高时,另外扶床头练习起蹲,更有利于下肢关节的功能恢复。

3、被动运动:适用于因韧带弹性降低、关节周围肌肉粘连者,施术时,病人尽量放松,由术者帮助强硬关节运动,但严禁粗暴和简单从事、动作要缓慢、轻重适度,以不引起关节疼痛为宜。每天施术一次,每次3―5分钟。

二、注意强硬关节保暖以促进局部血运,改善关节营养,因寒冷常使血管受缩对关节功能恢复不利。

三、中药熏洗:用舒筋活血、祛风散寒、消肿痛的中药,如当归、桃仁、仁花、牛膝、柔枝、麻黄、桂枝等煎煮后,对患部进行熏洗,可达到解痉止痛、活血消肿、通利关节等作用,但切勿烫伤。

四、理疗:包括局部红外线照射、热矿泉水休浴及蜡疗等。

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检查

关节强硬诊断并不难,可根据骨折脱位或外伤感染已经治愈,但关节屈伸功能经久不恢复,严重者关节僵直。需与创伤性关节鉴别。两者都有关节活动受限,前者疼痛较轻,关节活动障碍较严重,后者疼痛较明显,且关节肿胀,关节功能障碍较轻。

1.询问骨折治疗经过。

2.检查关节主动与被动活动范围,记录肌肉萎缩程度和肌力。

3.x线检查:前者关节间隙正常或稍狭窄,后者关节间隙狭窄,关节面粗糙不平,骨质密度增高或有骨质增生等骨关炎病变。

鉴别诊断

关节强硬诊断并不难。可根据骨折脱位或外伤感染已经治愈,但关节屈伸功能经久不恢复,严重者关节僵直。需与创伤性关节鉴别。两者都有关节活动受限,前者疼痛较轻,关节活动障碍较严重,后者疼痛较明显,且关节肿胀,关节功能障碍较轻。x线检查:前者关节间隙正常或稍狭窄,后者关节间隙狭窄,关节面粗糙不平,骨质密度增高或有骨质增生等骨关炎病变。

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