关节强硬

关节强硬是指正常关节功能(如屈伸、旋转等)发生不同程度的障碍，表现为活动范围的减小。与功能完全丧失的关节强至截然不同。

引起关节强硬的原因概括为：细菌性：如化脓性关节炎、骨结核等所致的关节强直;无菌性：如长期的石膏固定、不正确的钢针内固定、钢板内固定都能导致关节强直的发生。手术的创伤、碰伤后得不到及时的治疗、肿胀不消、骨折愈合后不及时锻炼等，都是造成关节强硬的罪魁祸首。

病因

预防

关节强硬的治疗与预防：

当关节强硬时，应尽早开始主动而积极地进行关节功能锻炼，以使假硬的关节早日恢复功能。功能锻炼方法有以下几种：

一、体疗：可保持或改善强硬关节的运动范围，防止肌萎缩，增强韧带弹性，增加肌力，提高关节的灵活性，可采取几种方式进行。

1、等长性肌肉收缩，即所谓“绷劲”。特别是骨折复位固定后，或关节肿胀疼痛彩响活动者，每天可行多次有关肌肉的收缩紧张运动以利损伤的恢复，避免关节强硬。

2、主动运动：对强硬关节的早期，要进行主动的抗重力锻炼，如膝关节的屈伸、肩关节的环转、筋关节的收展，以及下肢的屈腿蹬定等。然后再练抗阻力活动，如跺部绑一沙袋练习直腿拾高时，另外扶床头练习起蹲，更有利于下肢关节的功能恢复。

3、被动运动：适用于因韧带弹性降低、关节周围肌肉粘连者，施术时，病人尽量放松，由术者帮助强硬关节运动，但严禁粗暴和简单从事、动作要缓慢、轻重适度，以不引起关节疼痛为宜。每天施术一次，每次3―5分钟。

二、注意强硬关节保暖以促进局部血运，改善关节营养，因寒冷常使血管受缩对关节功能恢复不利。

三、中药熏洗：用舒筋活血、祛风散寒、消肿痛的中药，如当归、桃仁、仁花、牛膝、柔枝、麻黄、桂枝等煎煮后，对患部进行熏洗，可达到解痉止痛、活血消肿、通利关节等作用，但切勿烫伤。

四、理疗：包括局部红外线照射、热矿泉水休浴及蜡疗等。

检查

关节强硬诊断并不难，可根据骨折脱位或外伤感染已经治愈，但关节屈伸功能经久不恢复，严重者关节僵直。需与创伤性关节鉴别。两者都有关节活动受限，前者疼痛较轻，关节活动障碍较严重，后者疼痛较明显，且关节肿胀，关节功能障碍较轻。

1.询问骨折治疗经过。

2.检查关节主动与被动活动范围，记录肌肉萎缩程度和肌力。

3.x线检查：前者关节间隙正常或稍狭窄，后者关节间隙狭窄，关节面粗糙不平，骨质密度增高或有骨质增生等骨关炎病变。

鉴别诊断

关节强硬诊断并不难。可根据骨折脱位或外伤感染已经治愈，但关节屈伸功能经久不恢复，严重者关节僵直。需与创伤性关节鉴别。两者都有关节活动受限，前者疼痛较轻，关节活动障碍较严重，后者疼痛较明显，且关节肿胀，关节功能障碍较轻。x线检查：前者关节间隙正常或稍狭窄，后者关节间隙狭窄，关节面粗糙不平，骨质密度增高或有骨质增生等骨关炎病变。