骨质破坏

骨质破坏指局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织缺失。在影像学上表现为局限性骨密度减低、骨小梁稀疏或模糊、骨皮质虫蚀状或筛孔状、骨质局部缺损或结构消失。临床上常见于骨质炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病变等。

不同病因的骨质破坏表现不同，一般急性炎症或恶性肿瘤的骨质破坏较迅速，边界不规则或模糊。而慢性炎症或良性肿瘤的骨质破坏进展缓慢，边界清楚。

骨质破坏方式归纳为4种:溶骨型，碎骨片型，骨膜下型和局限溶骨边缘硬化型。以溶骨型破坏最常见。

病因

是由病理组织本身直接使骨组织溶解吸收，或者由病理组织引起的破骨细胞生成及活动亢进所致。骨皮质和骨松质均可以发生破坏。临床上常见于骨质炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病变等。

预防

丰富的饮食中要含有充分的钙质、维生素D以及其他养分，钙和维生素D是增加和保持骨质量不可或缺的基本营养成分。而蛋白质及其他养分如：磷、钠、镁等矿物质也在维持骨骼健康中起着重要作用。

提高钙的吸收量就要选择含钙丰富的食物，对于成年人来说，每天建议的钙摄取量是800毫克。可以在三餐中有意识地多加牛奶及其他乳制品。还可多吃海产类、虾米、西兰花、绿叶蔬菜、果仁及干果类等，也可从猪肉、鸡蛋、豆类、鱼等摄取养分，要避免太多肉类和盐，因为过多蛋白质和盐会加速钙的流失。

如果你没有从饮食中得到足够的钙和维生素D，便可以适量服用钙剂及补充维生素D，尤其是停经后的妇女。在补钙产品中，使用最多的是碳酸钙，但碳酸钙不适宜于胃酸缺乏的病人服用。而枸橼酸钙等有机酸钙，尽管钙含量较低，但比碳酸钙易溶解，适于胃酸缺乏的病人。磷酸钙不易溶解，不适于慢性肾衰的病人。对于肾功能不全或需要限制某种营养素摄入的人选择时更要谨慎。

检查

溶骨型破坏的CT表现：现为椎体内单发或多发骨溶解，呈圆形或类圆形低密度区，有的则为洞穴样、蜂窝样，多无硬化边，其内可见死骨片，典型表现为“巢蛋样”;可向周边穿破骨皮质。

碎骨片型破坏的CT表现：病变椎体塌陷，失去完整性成为多个骨质碎片，大小、形态各异，密度不一，碎骨片可侵入椎管硬膜外间隙及椎旁组织内或见于椎体附件和肋骨破坏区内。

骨膜下型破坏的CT表现：表现为椎体前缘呈虫蚀样或鼠咬样骨质破坏，可沿骨膜下和前纵韧带下向上、下累及邻近椎体，椎旁脓肿常较明显。

溶骨边缘硬化型的CT表现：表现为位于前半椎局限溶骨样破坏，形态不规则，有较明显的硬化边，未发现死骨，无明显椎旁脓肿或仅见椎旁软组织略肿胀。

鉴别诊断

诊断

根据症状表现进行诊断。

鉴别诊断

1、骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨(sequestrum)。主要原因是血液供应的中断，多见于化脓性骨髓炎、骨结核、骨缺血坏死和外伤骨折后，或部分恶性骨肿瘤内的残留骨等。X线表现为骨质局限性密度增高。

2、骨质疏松：骨质疏松(osteoporosis)系多种原因引起的一组骨病。骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特.点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢，个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征。生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩，类骨质层不厚。