骨痛

骨痛是指全身或者某一局部的骨骼由于各种病原导致的疼痛及不适。是临床上各种原因如急性损伤、风湿、慢性劳损、感染、肿瘤等引起的骨周围疼痛的临床症状。中医认为，此证为风寒湿邪侵入人体后，客于经络关节，导致筋脉阻塞不通，“不通则痛”，由此常引起人体关节、骨膜、肌肉等某些部位发生疼痛及不适，属于痹症范畴。

病因

最常见的原因是由于骨质增生，关节退变，慢性劳损，受凉受寒，受潮受风，急性扭伤，损伤、感染、肿瘤、结核、骨发育畸形等因素引起。

预防

一、骨损伤包括骨的慢性损伤和软骨的慢性损伤：

骨的慢性损伤的预防：

1、手工业和半机械化产业工人、体育工作者、戏剧和杂技演员、伏案工作者及家庭妇女均易发此类疾病。

2、多数慢性损伤均有可能预防其发生。对运动员、戏剧、杂技演员进行科学训练；流水线工作人员定时做工间操；长期固定姿势工作者，定时改变姿势等均有助于分散应力、改善血循环，以减少局部累积性损伤。

3、当慢性损伤症状首次发生后，在积极治疗的同时，应提醒病人重视损伤局部的短期制动，以巩固疗效、减少复发。

软骨的慢性损伤：

1、忌吃燥热和不新鲜的食物。

2、药物特别忌吃激素药。

3、饮食上注意营养丰富，均衡全面，适当补充维生素D和钙的摄入。

4、锻炼时要根据自己体质掌握好运动量和运动要领，充分做好准备活动；注意锻炼方法，循序渐进；平时注意休息，不宜过多的活动和弯曲关节。

5、从事高难度运动前最好接受运动医疗咨询，学习一些运动生理卫生常识；准备好运动时穿着服装，穿弹性运动鞋，避免在过硬场地进行跑跳运动。

二、癌性骨痛的治疗：

近年来，在临床上用放射性核素疗法及帕米磷酸二钠类药物治疗癌性骨痛，取得了良好的疗效。放射性核素有特殊的亲骨性。它进入人体后能与骨细胞亲和，并在骨肿瘤区形成高浓度的聚积。放射性核素不仅能与骨肿瘤区内的钙盐结合，减少体内的钙盐流失，还能降低体内碱性磷酸酶和前列腺素的含量。这样可抑制骨质的溶解，并促进骨质的修复。此外，放射性核素还能释放出β射线和γ射线，将骨肿瘤细胞杀灭，从而解除骨膜神经受到机械性和化学性的刺激，进而使患者的骨痛症状得到缓解。

因为骨肿瘤早期没有明显的临床症状，但是对于原发性骨肿瘤而言，如果发现某一部位的持续性骨痛或功能障碍，尤其是骨痛进行性加剧，夜间或活动时比白天严重，对症状进行物理治疗后仍不见明显好转，都应及时到医院就诊。

检查

骨痛病：本病潜伏期一般为2―8年，长者可达10―30年。初期，腰、背、膝、关节疼痛，随后遍及全身。疼痛的性质为刺痛，活动时加剧，休息时缓解，由髋关节活动障碍，步态摇摆。数年后骨骼变形，身长缩短，骨脆易折，患者疼痛难忍，卧床不起，呼吸受限，最后往往在衰弱疼痛中死亡。从1931～1972年，共有280多名患者，死亡34人，成为轰动世界的“骨痛病”。

尾骨痛：从广义上来讲，是临床上各种原因如尾骨或骶尾关节的损伤、感染、肿瘤、分娩后、肛门直肠术后、妇科手术以及尾骨周围部位自发性疼痛的综合征。这种综合征一般无明显的外伤史，中年女性多见。由于此病的病程比较长，症状消失也很慢。

跟骨痛：跟骨在长期行走站立受到各种方向应力，引起跟骨周围肌肉、肌腱、滑囊、脂肪垫退变以及跟骨内压改变。表现为跟骨周围疼痛的一系列临床症状。

鉴别诊断

骨痛症状需要和下面的症状相互鉴别：

1、腰扭伤和腰肌劳损导致的腰背痛：

骨质疏松患者不仅仅存在肌肉痛，更重要的是胸、腰椎骨折引起的疼痛，这种疼痛一般局限在棘突，局部棘突有压痛和叩击痛。腰肌劳损主要压痛部位在髂后上棘的内侧及第4、5腰椎旁，常伴肌肉痉挛及放射牲腿痛，但无坐骨神经痛的体征，痛点注射普鲁卡因后，腿痛自然消失，证实腿痛为反射性引起，而非神经根受压所致。

2、恶性肿瘤脊椎转移和结核性脊椎炎所致局部骨质破坏所引起的疼痛：

骨质疏松患者骨折所致疼痛在强制固定脊柱或持续固定2周至3周后可逐渐减轻。恶性肿瘤脊椎转移和结核性脊椎炎应有全身症状，强制固定后疼痛不消失，结核性脊椎炎最常侵犯第10胸椎至第1腰椎，有不同程度全身中毒症状，如盗汗、消瘦、微热等，疼痛局限于病变部位的脊椎，呈隐痛、钝痛或酸痛性质，痛点在棘突、棘突旁或棘突间，X线摄片椎体边缘模糊，邻近椎体空洞形成，椎间隙变窄，两个椎体相互融合，脊椎旁有冷性脓肿阴影。脊椎肿瘤多数是转移癌，首先表现为顽固性背痛和放射性神经根痛，疼痛剧烈且为持续性，休息、药物、理疗不能缓解，X线摄片多可明确诊断。

3、骨质疏松引起的骨痛：

一般来说，骨质疏松是一种隐匿性、进行性病变，多数无症状。若有症状，多表现为骨痛，其疼痛多由骨折或微细骨折而引起。由于骨转换过快，骨吸收增加，在骨吸收过程中，骨小梁变细、变稀，以至断裂、消失，形成微细骨折，若骨膜下皮质骨受破坏，可引起全身骨痛，多以腰背痛最为多见，可同时伴有关节酸痛、四肢酸麻、两膝酸软无力等症状。较轻的疼痛在稍活动后可缓解，严重时疼痛持续较久，在久坐、久立开始活动时疼痛加剧。在慢性腰背痛基础上突然疼痛剧烈或活动时加剧，常提示发生脊椎压缩性骨折。据有关资料统计，骨质疏松性骨痛患者中多数为局限性腰背疼痛(占67%)，另外约9%伴四肢放射痛，10%腰背痛伴带状痛，14%不仅腰背痛，而且伴有四肢麻木和无力感。