巩膜外层炎

巩膜外层炎是指包围眼球的一个薄层组织的炎症过程，眼睛的白色部分称为巩膜。巩膜是一坚韧、厚实的组织，是眼球的保护性屏障。巩膜外面和眼睑内侧覆盖五层薄膜称为结膜，在结膜和巩膜之间有一薄层组织称为巩膜外层。当巩膜外层发生感染或炎症，统称为巩膜外层炎。

病因

多数病人的巩膜外层炎病因不清楚。三分之一可能与感染(细菌、病毒、真菌，寄生虫)、痛风、过敏、化学制品、胶原性血管病(风湿性关节炎、牛皮癣、强直性脊椎炎、炎性肠病、Reiter综合征和系统性红斑狼疮)有关。

巩膜外层炎多见于40-50岁的中年人。疾病不会遗传给下一代，也不会威胁生命。

预防

治疗方案包括不治疗或为美容可局部应用血管收缩剂（例如tetrahydrozolineHCl）。局部应用皮质类固醇（例如1%醋酸泼尼松龙眼药水，每日3次，共5日，在3周内逐渐减量），或口服非类固醇消炎药（吲哚美辛SR75mg，每日2次，共2~3周），通常可缩短病程。病情常为自限性且极少伴有严重的全身性疾病。

检查

临床表现：

多数患者诉说的突然开始的疼痛和眼睛局部难受。这可能与水性分泌物有关、怕光和炎症区发红。巩膜外层炎有两种类型：单纯型和结节型。单纯型巩膜外层炎是最常见类型，可持续1-3个星期，并且可能复发。结节型巩膜外层炎导致相似的症状，但经常与上述提到的疾病有关。

鉴别诊断

梅毒和巩膜外层炎有许多相似之处，二者的鉴别尤其重要。梅毒性葡萄膜炎在二期梅毒中约占4%，但也可发生于不恰当治疗的一期或三期的部分病人。梅毒患者的角膜炎及虹膜炎是最常见的表现。梅毒性角膜炎与巩膜外层炎的最主要区别特征在于梅毒性角膜炎早期有大量的新生血管形成，而且巩膜外层炎患者不会出现VDRL阳性的实验结果。