宫缩乏力
子宫收缩乏力属产力异常。按发生时间可分为原发性宫缩乏力(产程开始就出现)和继发性宫缩乏力(宫口开大3cm进入活跃期后出现)双胎、羊水过多、巨大儿使得子宫张力大,弹性差,失去正常宫缩,或因子宫畸形失去正常极性、对称性,引起不协调宫缩。
病因
子宫收缩乏力其表现虽在局部,但起因有多种因素综合而引起的,常见的有:
(1)精神因素,尤其初产妇、对分娩恐惧,过度紧张,搅乱了中枢神经系统的正常功能引起乏力。
(2)子宫因素:双胎、羊水过多、巨大儿使得子宫张力大,弹性差,失去正常宫缩,或因子宫畸形失去正常极性、对称性,引起不协调宫缩。
(3)头盆不称,胎位异常,胎先露不能紧贴子宫颈部,不能引起有效的反射宫缩。
(4)膀胱、直肠充盈,常可影响子宫收缩。
(5)内分泌异常,妊娠末期参与分娩过程的主要激素:雌激素、孕酮、催产素、前列腺素、乙酰胆碱等的分泌和功能不协调,影响子宫肌兴奋性。
(6)产程处理不当:过早过量使用镇静剂,哌替啶、硫酸镁等可使子宫收缩乏力,或产妇进食少,休息护理不当。
预防
预防措施:
1、应对孕妇进行产前教育,进入产程后,重视解除产妇不必要的思想顾虑和恐惧心理,使孕妇了解分娩是生理过程,增强其对分娩的信心。
2、目前国内外均设康乐待产室(让其爱人及家属陪伴)和家庭化病房,有助于消除产妇的紧张情绪,可预防精神紧张所致的官缩乏力。
3、分娩前鼓励多进食,必要时静脉补充营养。
4、避免过多使用镇静药物,注意检查有无头盆不称等,均是预防宫缩乏力的有效措施。
5、注意及时排空直肠和膀胱,必要时可行温肥皂水灌肠及导尿。
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检查
1.如果产妇骨盆狭窄或胎儿的头过大,分娩时不能顺利通过产道;或是骨盆正常,但由于胎儿的头过大,也不能顺利通过产道子宫收缩力弱而无力,产程长。
2.原发性宫缩乏力,指骨盆入口平面前半部较狭窄,不适合胎头枕部衔接,后半部较宽产程开始时就出现的子宫收缩乏力。
3.继发性宫缩乏力,指产程进展到某一阶段方出现子宫收缩乏力。
4.宫腔内压力少于4KPa。常见胎位异常或头盆不相称;其次是子宫发育不良和精神因素等。
鉴别诊断
鉴别:
胎位异常:胎位异常一般指妊振30周后,胎儿在子宫体内的位置不正,较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见,而横位危害母婴最剧。由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险,故早期纠正胎位,对难产的预防有着重要的意义。
发育性骨盆异常:骨盆入口平面前半部较狭窄,不适合胎头枕部衔接,后半部较宽,胎头容易以枕后位或枕横位衔接。
子宫呈横椭圆形:胎位异常胎儿在子宫内的位置叫胎位。子宫呈横椭圆形是诊断胎儿横位的依据之一。横位是胎位异常的一种,其他的还包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见,而横位危害母婴最剧。
头盆不称:如果产妇骨盆狭窄或胎儿的头过大,分娩时不能顺利通过产道;或是骨盆正常,但由于胎儿的头过大,也不能顺利通过产道,这种现象称为“头盆不称”。
食疗
1、应补充足够的营养食物; 2、适当吃些补气养血类食物;3、注意蔬菜、水果的摄入。
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