宫颈黏液脓性分泌物

临床常见急性宫颈炎为黏液脓性宫颈炎(MPC)，其特点是于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物。有宫颈炎者更要加强定期随访，进行常规子宫颈刮片细胞学检查，发现宫颈息肉要尽快摘除。中重度宫颈糜烂要及早治疗防止发展为宫颈癌。一旦发现性交后出血应及早就医，尤其是绝经后妇女不要因性交后出血，而羞于启齿，迟迟不去就诊贻误病情。

病因

急性宫颈炎主要由性传播疾病的病原体，淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致。由葡萄球菌链球菌肠球菌引起的急性宫颈炎较少见。

1、当纱布、棉球或其他异物放置阴道内时间过长时很容易诱发感染引起急性子宫颈炎。

2、分娩或流产引起的宫颈裂伤继发感染是急性子宫颈炎的常见病因；性生活过于频繁也可以增加宫颈感染的机会。

3、阴道发生急性滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎时也可以同时引起急性宫颈炎症；淋病双球菌感染时也常出现急性淋菌性宫颈炎。

4、使用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或阴道置入腐蚀性药品，均可破坏阴道、宫颈组织，可能引起子宫颈炎、阴道炎。

预防

1、注意经期及性生活的卫生：平时要节制性生活，不要过于频繁年轻妇女每周2次为宜。经期禁止同房，人流术后产后宫腔手术后不宜过早同房，一般宫腔手术后1个月后方可同房。而产后需3个月，每次同房前后无论男女都要养成清洗外生殖器的习惯，同时力戒粗暴的性交行为。

积极防治发生宫颈炎的各种感染，对忆发生各种细菌病毒滴虫真菌及性传播感染者，应有针对性地给予抗滴虫抗真菌及搞病毒的药物，防止向宫颈癌前期病变发展。

2、避免性生活混乱：不少国家报道，性龄早及性生活紊乱是宫颈癌发病的直接高危因素。性龄早是指18岁前就有性生活，比25岁以上有性生活者患病率高出13.3倍。而性生活紊乱是指有多个性伴侣者，据调查妇女结过婚2次以上者或与多个男子发生性关系，其发生宫颈癌的机会也较多。大量研究表明性传播性疾病(即性病)与宫颈炎，尤其是宫颈癌有密切关系，多个性往复侣与宫颈癌前期病变及宫颈癌有明显的关系。春中人乳头状瘤是宫颈癌的主要危险因素。

3、晚婚晚育：宫颈炎及宫颈癌多发生于已婚妇女，发生于未婚者极少，说明它与性生活关系密切。根据普查资料，结婚年龄26岁者为22.45/10万两者相差7倍，而第1次性生活的具龄较第1次结婚年龄更为重要。初次性交年龄在18岁以下者，宫颈癌的发病率比18岁以上者高4倍，推迟性生活的年龄可降低相对危险度。

4、计划生育：宫颈癌在多产产妇发病率高于多次人工流产或妊娠分娩，对子宫颈的刺激或损伤致使宫颈上皮发生异常增生，进而可发展为癌。未婚妇女婚后不注意避孕者多次人工流产还是增加了宫颈炎的机会，故需要认真采取避孕措施，避免多次分娩或人工流产对宫颈的损伤。

5、妇科普查：防癌普查是公认的预防宫颈癌的主要措施。通过普查可早期发现早期诊断早期治疗，从而降低宫颈癌的发病率及死亡率。

有宫颈炎者更要加强定期随访，进行常规子宫颈刮片细胞学检查，发现宫颈息肉要尽快摘除。中重度宫颈糜烂要及早治疗防止发展为宫颈癌。一旦发现性交后出血应及早就医，尤其是绝经后妇女不要因性交后出血，而羞于启齿，迟迟不去就诊贻误病情。

检查

部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多呈黏液脓性，阴道分泌物刺激引起的外阴瘙痒及灼热感。此外，可有腰酸及下腹部坠痛，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。

若合并尿道感染，可出现尿急尿频、尿痛。妇科检查见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈触痛、触之易出血。若为淋病奈瑟菌感染因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口黏膜充血水肿以及多量脓性分泌物。并发症：合并泌尿系感染。

根据病史及症状临床所见诊断不难。擦去宫颈表面分泌物后用小棉拭子插入宫颈管内取出，肉眼看到白色棉拭子上有黄色或黄绿色黏液脓性分泌物，将分泌物涂片作革兰染色，若光镜下平均每个油镜视野有10个以上或每个高倍视野有30个以上中性粒细胞，即可诊断MPC。对MPC者，应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测。

鉴别诊断

应与宫颈癌相鉴别。

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。目前治疗方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。作为女性要洁身自爱，加强卫生保健，注意按时妇科普查，发现症状苗头，及时就医。