睾丸胀痛

睾丸胀痛是由男性生殖系统及其局部炎症、损伤等原因所致睾丸组织的胀痛症状。睾丸胀痛大体可以分为：急性的持续疼痛和慢性的经常性疼痛，其中急性的持续疼痛急性睾丸疼痛多见于睾丸炎和损伤。

病因

目前很多的男性在睾丸问题上都很痛苦，由于自身知道的知识欠缺，所以很多的男性会盲目的选择治疗的方法，从而使没有确诊的病情更加的严重。引起引起睾丸疼痛的病因很多，但主要有睾丸扭转、睾丸损伤、睾丸炎、睾丸缺血性疼痛。

一、睾丸扭转。睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。一般发病前几小时有剧烈活动，或睾丸受过外力。睡眠或安静时突然发生睾丸剧烈疼痛，这是此病首发的症状，也是其主要诊断依据之一，部分病人伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显。

二、睾丸损伤。睾丸在阴囊内的活动性较大，且有坚韧的白膜保护，发生闭合性损伤的机会较小，睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关，受伤后睾丸剧烈疼痛伴恶心、呕吐，甚至发生昏厥或休克，体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊淤血，压痛明显，B超和CT不但有助于本病的诊断，而且可明确睾丸损伤的部位和范围。

三、睾丸缺血性疼痛。睾丸缺血性疼痛多见于老年人，疼痛较剧烈，活动时加重，休息时缓解，前列腺液镜检正常，常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄。睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现，多为单侧病变，左侧较右侧多见。

四、睾丸炎。睾丸位于阴囊内，左右各一，睾丸分泌男性激素，对男性生殖器官的发育和成熟以及对男性第二性征的出现起重要作用。引起睾丸炎的原因非常多，如流行性腮腺炎患者，可并发睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大;淋病是目前发病率最高的性传播疾病，严重时可引起睾丸炎;慢性前列腺炎也可引起睾丸疼痛，表现为单侧疼痛，多为钝痛或牵拉痛，呈持续性，患者多为青壮年，老年人少见。

预防

应在确定其病因的基础上进行对症治疗，一时查不出原因，则可做镇静和止痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭治疗，这样可以阻断神经痛的痛源和大脑痛觉中枢之间的恶性循环。有些人稍有不适或根本没有不适也能诱发睾丸的疼痛，这时完全是精神作用在作怪。有些人则把疼痛与手淫联系起来，整天背着沉重的内疚的思想负担。殊不知过度焦虑、过分把注意力集中在性的表现能力上反而会造成精神性阳痿等性功能障碍。

检查

在临床上凡是见到睾丸胀痛，首先要看有无泌尿系统疾病的病史、临床症状表现和体征；二要检查血常规，尿常规，膀胱、前列腺、泌尿系超声检查，以明确睾丸胀痛的部位、原因和严重程度，为下一步治疗提供依据。

1、血常规检查可见血白细胞增高，中性粒细胞增高；

2、尿液检查可见镜下血尿和白血球；

3、急性期尿内可查到致病菌，必要时可作梅毒血清试验，以除外梅毒瘤。

鉴别诊断

睾丸胀痛的鉴别诊断：

1、睾丸急性疼痛：睾丸疼痛多见于睾丸炎和损伤，睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，并发睾丸炎时，睾丸肿大，同时有体温增高、怕冷、头疼、呕吐及小腹疼痛，肿大的睾丸疼痛.。临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及淤血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应，所以睾丸除剧痛外并有阴囊肿大、皮肤水肿。相对来说，急性疼痛的诊断比较容易。

2、睾丸慢性疼痛：轻者迁延日久。疼痛较轻、泛化，具有放射性疼，所以不容易判断炎症的确切部位。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感;而有些人比较迟缓，自我感觉就轻。有的疼痛发生在性生活之后，这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。

3、睾丸触痛：睾丸触痛是淋病合并症精囊炎的临床症状的表现。淋病合并症精囊炎一般发生于急性尿道炎后，单侧居多。有低热，附睾肿大疼痛，同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛，初起与睾丸界限清楚，渐渐不清，睾丸触痛，肿大，剧烈触痛。