高眼压

高眼压是指反复多次测量眼压均超过正常范围，但经长期随访，不引起视乳头和视野的改变。高眼压与房水分泌增多有关，也可能与内分泌失调有关。

病因

1、女性患者、血压升高和冬季等因素与高眼压相关。高眼压症患者女性较多，且大多在40岁以上，提示可能与女性的内分泌的变化，尤其是闭经前期的自主神经功能紊乱有一定的关系。

2、血压升高与眼压升高的伴随现象解释，也与血管的自主神经功能自主调节障碍有关

3、眼压与季节变化以及日间变化(往往早上较高)的联系多认为是与体内肾上腺皮质激素的周期性变化相关。

4、此外与高眼压相关全身因素还有种族(黑人较多见)、身高、体重以及脉率、糖尿病和吸烟等。

5、眼局部与高眼压相关的因素主要是深色虹膜(即虹膜色素浓厚)、角膜厚度和近视眼。至于年龄因素在西方人的报道中眼压是随年龄增长而增加的，但日本和中国的流行病学资料显示眼压是随年龄增长而下降。

预防

保健贴士

【心理注意】

青光眼患者情绪波动、劳累、长时间暗环境工作时，交感神经兴奋，使瞳孔开大肌收缩，导致瞳孔扩大，巩膜向周边堆积，使房角关闭、房水排出障碍、眼压升高，诱发青光眼发作。让患者了解青光眼急性发作与上述因素有关，保持精神愉快，生活有规律，避免情绪波动。

【饮食注意】

禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性食物，同时适当控制饮水量，1次不宜超过300ml，以免短时间内大量水分吸收入血，使房水随之增加，引起眼压升高；多吃蔬菜，宜食蜂蜜，蜂蜜不但可以降眼压，而且可以通便，避免眼内房水分泌增加而引起眼压增高，因此要保持大便通畅。

【生活注意】

合理安排日常生活，自我放松，保持精神愉快；不宜在暗室或黑暗环境中停留过久，因为在黑暗的情况下，瞳孔扩大，虹膜周边阻塞已狭窄的房角，房水排出受阻，眼压升高；看电视时应有室内照明，避免瞳孔扩大；不宜，不宜长时间低头、弯腰看书写字；腰带、内衣、领口和乳罩不宜过紧，防止颈内动脉压增高，而使眼压升高；睡眠时枕头适当垫高。

【按时复查】

临床上许多患者往往误认为手术后青光眼即可治愈，而不再复诊，因此，务必向患者讲明青光眼眼压虽控制，但不代表疾病的痊愈，仍应注意眼压、视乳头和视野变化。出院1周后复查，以后每月复查，3个月后，每半年复查1次。如发现看灯光有虹视、眼痛、视力模糊或视力减退，应立即检查。

检查

临床表现及检查：

由于高眼压症的临床情况比较复杂，而且确实部分高眼压症最终将发展为原发性开角型青光眼，因此，对高眼压症除了应定期随访观察外(定期复查眼压、视盘、视网膜神经纤维层和视野)，对部分具有原发性开角型青光眼危险因素或视野损害危险因素的高眼压症，大多数学者均倾向于采取“保护性”的降眼压治疗，包括具有下列危险因素的高眼压症：

1.眼压≥4kPa(30mmHg)。

2.有阳性青光眼家族史。

3.对侧眼为原发性开角型青光眼。

4.高度近视。

5.视盘大凹陷。

6.伴随有可引起视盘低灌注的全身血流动力学和血液流变学异常如糖尿病、高血压脑血管卒中病史周围血管痉挛、高黏血症等。

“保护性”的降眼压治疗采用药物治疗，选择药物的原则与原发性开角型青光眼相同。

对轻度的高眼压症如眼压<4kPa(30mmHg)，无伴随有可造成视野损害的危险因素者，倾向于定期随访观察，而暂不做治疗。