高碳酸血症

高碳酸血症

高碳酸血症是被认识和证实的一种保护性策略,即治疗呼吸衰竭患儿,允许PaCO2有一定程度的升高,以避免大潮气量、过度通气引起的肺损伤。高碳酸血症期间无低氧血症。虽然PaCO2较高pH值较低,但临床上仅有暂时的神经系统抑制,表现为反应迟钝或昏迷。

病因

高碳酸血症在成人某些肺疾病,如成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、慢性气道阻塞和支气管哮喘患者机械通气中应用取得较好的效果,明显降低了气漏、肺实质损伤及脱机困难等并发症的发生;在早产儿肺透明膜病中,则明显减轻气压伤、降低支气管肺发育不良(BPD)的发生率。高碳酸血症期间无低氧血症。虽然PaCO2较高pH值较低,但临床上仅有暂时的神经系统抑制,表现为反应迟钝或昏迷。

预防

首先确定PaCO2增高的原因,然后进行对症治疗。

1.病因治疗

(1)保持呼吸道通畅

及时清除上呼吸道分泌物或异物,保持呼吸道通畅。

(2)解除气道痉挛

对支气管和小气道痉挛的病人,在消除喉部和气道刺激物的情况下,雾化吸入异丙肾通常能缓解;如果症状持续存在,应给与负荷剂量的氨茶碱,然后持续输注;症状严重的喉痉挛可予以肌肉松弛剂气管插管,但必须辅助通气和吸氧。

(3)降低左室充盈压和改善左室功能

适用于肺水肿所引起的气道阻力增加的情况。

2.有效的拮抗

(1)纳洛酮

可有效拮抗麻醉性镇痛药引起的呼吸抑制作用。

(2)氟马西尼

可有效拮抗苯二氮卓类药物引起中枢抑制作用。

(3)抗胆碱酯酶药拮抗非去极化肌松药肌松残留作用 常用药物新斯的明。

3.气管插管和机械通气

依据病人的临床表现和客观监测指标可提示临床医生必要时进行气管插管、辅助机械通气。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 胎粪吸入综合征
  • 胎粪污染 发绀 高碳酸血症
  • 儿科 儿科综合
  • 腹腔室隔综合征
  • 高碳酸血症 无尿 血压下降
  • 外科 普外科
  • 复合型酸碱失衡
  • 高热 呼吸性碱中毒 高碳酸血症
  • 急诊科
  • 老年人慢...
  • 呼吸困难 慢性咳嗽 呼吸音粗糙
  • 内科 呼吸内科
  • 小儿支气...
  • 面色苍白 低氧血症 发绀
  • 儿科 小儿内科
  • 新生儿W...
  • 发绀 低氧血症 呼吸困难
  • 儿科 儿科综合
  • 贫血
  • 疲乏 鼻子颜色苍白 闭经
  • 内科 血液科

检查

故临床上对于高碳酸血症的患者要检查:

一、体格检查

采取病史给了我们初步印象和启示,同时也指导我们对疾病的性质有一个概念。

二、实验室检查

实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析,从中提出几种诊断之可能,然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。

鉴别诊断

高碳酸血症需要和下面的症状相互鉴别:

低氧血症:是指血液中含氧不足,主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降,低氧血症是呼吸科常见危重症之一,也是呼吸衰竭的重要临床表现之一。因为低氧血症是指动脉血氧水平低于正常是外呼吸障碍的结果。

缺氧症:为细胞利用氧量不足而呈现的脏器组织功能异常是内呼吸障碍的结果。

食疗

1.宜吃维生素C含量高的食物; 2.宜吃维生素E含量高的食物; 3.宜吃养分充足、果糖含量高的食物。

橙子

益吃理由: 橙子为芸香科植物香橙的果实。产于我国江苏、浙江、安...

金橘

益吃理由: 金橘是芸香科植物金橘等的果实,也是柑橘类水果之一。...

猕猴桃

益吃理由: 含有丰富的维生素C,具有很好的营养脑组织的作用,同时...

樱桃

益吃理由: 含有丰富的铁元素、果糖对心脏以及脑组织的营养作用也...

番茄

益吃理由: 西红柿属茄科,为一年生蔬菜。原产南美洲,我国各地均...

青椒

益吃理由: 青椒是辣椒的一种,但是青椒果实较大,辣味较淡甚至根...

1.忌吃高油腻性的食物; 2.忌吃厚味重的食物; 3.忌吃锌元素含量高的食物。

牡蛎

忌吃理由: 含有蛋白质比较丰富,且含有丰富的锌元素。能够对大脑...

腊肉(烟肉)

忌吃理由: 烟肉 Bacon,又译培根,是将猪未经腌熏等加工的猪胸肉...

咸鱼

忌吃理由: 咸鱼是鲜鱼加盐腌制后的产品。腌制咸鱼有干腌法,盐水...

羊油

忌吃理由: 含有过饱和的脂肪酸成分,可增加对心血管的脂肪沉积所...

花生仁(炸)

忌吃理由: 花生又名落花生、地果、唐人豆。花生长于滋养补益,有...

咸鸭蛋

忌吃理由: 咸鸭蛋是佐餐佳品,色、香、味均十分诱人。 咸蛋是一种...