肛门直肠畸形

肛门直肠畸形

肛门直肠畸形是较常见的消化道畸形,其种类繁多病理复杂,不仅肛门直肠本身发育缺陷,肛门周围肌肉—耻骨直肠肌、肛门外括约肌和内括约肌均有不同程度的改变,神经系统改变也是该畸形的重要改变之一,另外该畸形伴发其他器官畸形的发生率很高,有些病例为多发性畸形或严重危及病儿生命的畸形。

病因

肛门直肠畸形的发生和其他畸形的发生一样可能与妊娠期,特别是妊娠早期(4~12周)受病毒感染、化学物质、环境及营养等因素的作用有关。胚胎期发生发育障碍的时间越早,所致畸形的位置越高,越复杂。

预防

1、低位畸形的治疗,如肛门皮肤瘘无狭窄,排便功能无障碍者,不需治疗。肛门或直肠下端轻度狭窄,一般采用扩张术多能恢复正常功能。对肛门皮肤瘘者,仅作简单的"后切"手术。膜性肛门在新生儿期施行会阴肛门成形术。肛门前庭瘘如瘘孔较大,在一段时间内尚能维持正常排便,可于6个月以后施行手术。低位者因已通过耻骨直肠肌环,故手术较为容易,且术后排便功能良好。

2、泄殖腔畸形的治疗,因一穴肛畸形复杂、新生儿期先作暂时性结肠造瘘,6月~1岁时行根治术。作成皮管或带蒂小肠移植的阴道成形术,在新阴道后方行腹会阴肛门成形术,利用原泄殖腔构成尿道一部分,进行泌尿系器官成形术,争取一期完成。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 小儿先天...
  • 肠闭锁 肠狭窄 粪样呕吐物
  • 儿科 小儿外科
  • 先天性肛...
  • 便秘 不排胎便 肠闭锁
  • 外科 肛肠科
  • 先天性巨结肠
  • 便秘 不排胎便 肠闭锁
  • 外科 普外科

检查

1、倒立侧位X线平片:要求在生后12小时以上摄片,等待气体到达直肠,生活能力差者需要更长时间。在会阴肛门区皮肤上涂钡剂作为标记。

2、瘘管造影:瘘管造影要求显示造影剂注入时的结肠影象及造影剂排出时的直肠瘘管影象。结肠直肠与尿道双重造影可显示直肠瘘管与尿道的关系。阴道造影可显示阴道与直肠的关系。

鉴别诊断

肛门直肠畸形的诊断:

先天性肛门直肠畸形的种类很多,其临床症状不一,出现症状时间也不同。有的患儿生后即出现急性肠梗阻症状,有的生后很久才出现排便困难,甚至少数患儿长期没有症状或症状轻微。绝大多数肛门直肠畸形患儿,在正常肛门位置没有肛门。婴儿出生后24h不排胎便就应想到肛门直肠畸形,应及时进行检查约有3/4的病例,包括全部无瘘的肛门直肠闭锁,和一部分虽有瘘但瘘口狭小不能排出胎粪或仅能排出少量胎粪者,如直肠膀胱瘘、尿道瘘等,喂奶后就出现呕吐,吐出物为奶,并含有胆汁以后可吐粪样物,腹部逐渐膨胀,病情日趋严重,如未确诊和治疗,6~7天即可死亡。另一部分病例,包括肛门直肠狭窄和有阴道瘘、前庭瘘及会阴瘘且瘘管较粗者,在生后一段时间内不出现肠梗阻症状,而在数周、数月,甚至数年后出现排便困难、便条变细腹部膨胀,有时在下腹部可触到巨大粪块。此时已有继发性巨结肠改变。

主要同直肠闭锁相鉴别:

直肠闭锁是直肠盲端与肛门之间有一定距离,因胎儿时期的原始肛发育不全所致,症状比锁肛严重,努责时肛门周围膨胀程度比锁肛小。

食疗

1.宜吃高胶原蛋白的食物; 2.宜吃利尿的食物; 3.宜吃高锌元素的食物。

蘑菇(鲜蘑)

益吃理由: 蘑菇是食用菌真菌门担子菌亚门层菌纲伞菌目黑伞科蘑菇...

牡蛎

益吃理由: 含有丰富的锌元素,可促进手术后喽口的修补。

冬瓜

益吃理由: 具有利尿作用,可起到清洗尿道的作用,减少尿道炎的发...

鱼肉

益吃理由: 鱼的种类很多,主要的食用谈水鱼包括鲤鱼、草鱼、鲫鱼...

赤小豆

益吃理由: 赤小豆富含淀粉,因此又被人们称为“饭豆”,它具有“...

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1.忌吃辛辣性的食物; 2.忌吃热燥性的食物。

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