肛门夜间奇痒

蛲虫病是以引起肛门、会阴部瘙痒为特片的一种肠道寄生虫病。蛲虫病是儿童互相传染的常见寄生虫病。主要症状是肛门周围奇痒，夜间更甚，患儿烦躁、睡眠不安，或用手搔抓解痒，严重的可引起肛周发炎或并发其他皮肤病及失眠、遗尿等病症。

病因

发病原因：

本病是由于儿童吞食了蛲虫卵发生的。儿童所吃的食物、穿的衣服、玩的玩具，都有可能沾有烧虫卵，当它随着食物进入人体内就会形成蛲虫病。成熟的雌性蛲虫于夜间在病童的肛门附近产卵，因而引起奇痒，如果孩子伸手去搔抓肛门，他的手指及指甲上就会沾上一些蛲早卵。如果孩子吮吸手指，或没洗净手就拿东西吃，他就会再度受到感染。也会由污染的食物、水杯、床单及毛巾将蛲虫传到家人身上去。

成虫寄生于人体的盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段，重度感染时，也可在小肠上段甚至胃及食管等部位寄生。虫体借助头翼、唇瓣的作用，附着在肠粘膜上，或在肠腔内呈游离状态。成虫以肠内容物、组织或血液为食。雌、雄虫交配后，雌虫子宫内充满虫卵，并向肠腔下段移行。当人睡眠后，部分雌虫移行到肛门外，因受温度和湿度的改变及氧的刺激，开始大量排卵，虫卵被粘附在肛周皮肤上。排卵后的雌虫多因干枯死亡，但少数雌虫可由肛门蠕动移行返回肠腔。若进入阴道、子宫、输卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位，可导致异位寄生。

预防

1、注意个人卫生和公共卫生，教育幼儿养成良好的卫生习惯，勤剪指甲、勤洗肛门、勤换衣服、饭前便后洗手、不吸吮手指。患儿晚间睡觉，穿满裆的裤子。更重要是每天早晨用肥皂与温水清洗肛门周围，换下的内裤煮沸消毒，连续7--10天，此外要注意托儿所、幼儿园、小学、家庭的环境卫生，用具、桌椅、地板应经常擦洗，用开水烫洗抹布，常洗晒被褥,保持室内清洁,勿使灰尘飞扬。对感染率大于50%的集体儿童机构或家庭内感染，可进行普查普治，7--10 天后再重复一次，既有治疗价值又有预防价值。

2、准备食品及就餐前，当沏底洗手。剪短指甲，不咬指甲，不抓肛门周围。晨起洗澡以洗去夜间排在肛门周围的虫卵。每天换洗内衣、睡衣及床具，特别在洗澡后，换洗布类时应避免虫卵播散。病例开始治疗后的几天内，应每天清洗房间、教室或工作室。

3、培养孩子养成良好的卫生习惯，常剪指甲，饭前便后洗手，勤洗澡换衣，纠正吃手指的坏习惯。已有蛲虫病的小孩最好不要穿开档裤，不让手接触肛门，并连续2周用肥皂水及温水洗净肛门周围，是预防和治疗的重要措施。服用噻嘧啶等驱虫药，并在肛周涂以白降汞软膏是目前常规治疗方法，但必须辅以上述措施，以防再感染。

检查

如肛门周围或会阴部经常奇痒，患儿夜间烦躁不安时，应注意有蛲虫病的可能，若能查到虫体、虫卵即可确诊。

一、虫卵检查法：由于蛲虫特殊的产卵习性，粪便中虫卵检出的阳性率为5%以下。肛门外虫卵检查法有。

1.擦拭法：将棉拭子先置于消毒生理盐水中，用时拧干，擦拭肛门周围，在滴有50%甘油溶液的载玻片上混匀后进行镜检。也可应用牙签的扁头插入有50%甘油或1%氢氧化钠溶液中浸润，然后用其刮拭肛门周围皱褶，将刮拭材料用盖玻片刮下，涂在载玻片上滴50%甘油或1%氢氧化钾1滴镜检。

2.漂浮法：用棉拭子置于生理盐水中，挤干，擦拭肛门周围，然后将棉试子放入有饱和盐水的试管中，充分振荡使虫卵洗入盐水内，再漂浮集卵进行镜检。

3.透明胶纸粘拭法：早晨排便前用透明胶纸粘拭肛门周围皮肤，在显微镜低倍镜下检查，连续3次，阳性率可达79.4%。该法简单，适合普查时应用。

二、虫体检查法：患儿入睡后1～3小时检视肛门，如有虫体爬出，可用镊子挟住入入有酒精的小瓶中保存。因为蛲虫不一定每晚都爬出排卵，需要连续观察3～5天。

鉴别诊断

鉴别：

本病大多数仅有轻度腹痛，如疼痛剧烈，腹肌紧张者，应立即去医院就诊，排除因蛲虫所引起的阑尾炎、腹膜炎或其他急腹症。蛲虫引起会阴部皮肤瘙痒，与会阴真菌感染、过敏及湿疹所致症状相似；蛲虫性泌尿道炎症与一般泌尿道感染临床表现相似，均应注意区别。结合年龄、发病特征和局部体征，临床诊断多无困难。肛周查见蛲虫或虫卵是鉴别诊断的直接证据。

诊断：

如肛门周围或会阴部经常奇痒，患儿夜间烦躁不安时，应注意有蛲虫病的可能，若能查到虫体、虫卵即可确诊。