肝转移

肝脏是各种恶性肿瘤易发生转移的脏器，为转移癌的好发部位之一。肝转移指非肝内的原发肿瘤可经血行或淋巴途径转移到了肝脏。常见的肝转移肿瘤多来自消化道、肺、胰腺、肾及乳腺等部位。

病因

各次肿瘤转移到了肝脏，常见的肝转移肿瘤多来自消化道、肺、胰腺、肾及乳腺等部位。

预防

1.注意饮食和情绪

在采用合理治疗方案的同时，一定切记，抗癌最终依靠的是患者自身身体的抵抗力，因此一定要注意饮食，补充足够的营养，保证免疫力。同时要保持积极、乐观的精神状态，也是至关重要的。

2.到正规的医院就诊

在医院选择上，首选省级、国家级肿瘤医院，这些医院在肿瘤方面的经验、水平、资源都高于综合性医院的科室；其次可选择三甲医院的对应科室。在选择医院和医生时，要注意其在患者中的口碑。切忌“病急乱投医”，费了钱还耽误了病情。

检查

1.超声表现：

肝内单发或多发结节，可为低回声、强回声或不均匀回声，呈“牛眼状”改变。

2.CT表现：

(1)平扫：肝内单发或多发圆形或分叶状肿块，大多表现为低密度，多在低密度病变内存在更低密度区域，从而显示为同心圆状或等高线状双重轮廓为其特征。边界多为模糊不清。

(2)增强：肿瘤强化，境界清楚，中央密度多低于周围部，肿瘤边缘可显示环形不规则强化，部分可见“牛眼征”，表现为病灶中心为低密度，边缘为高密度强化，最外层密度又低于肝实质。

(3)少数如宫颈癌、食管癌等肝转移性肿瘤内部几乎全部坏死、液化表现为囊性密度，壁较厚或有不规则强化。此外如大肠癌、卵巢癌等的肝转移性肿瘤也可合并有钙化，表现为点状、斑块状、羽毛状之高密度灶。

3. MRI表现：

对较小的转移癌也比较敏感，T2加权像多表现高信号。

鉴别诊断

肝转移的鉴别诊断：

1、原发肝细胞癌：原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)是我国常见恶性肿瘤之一。死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位，在部份地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%。由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可和出诊断，早期切除的远期效果尤为显著。加之积极综合治疗，已便肝癌的五年生存率有了显著提高。

2、肝脓肿：肝脓肿hepatic abscess,liver abscess可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发;细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌等。

肝转移的诊断：

1.超声表现：

肝内单发或多发结节，可为低回声、强回声或不均匀回声，呈“牛眼状”改变。

2.CT表现：

3. MRI表现：

对较小的转移癌也比较敏感，T2加权像多表现高信号。