肝静脉回流障碍

肝静脉回流障碍

肝静脉回流障碍是布加综合症的症状表现之一。布加综合症是指肝静脉或(和)肝段下腔静脉部分或完全阻塞,导致静脉血液回流障碍所引起的脏器组织淤血受损的临床症候群。通常为隐性起病,半数以上已有2~4周病史,进而出现特殊的症状和体征,最常见的症状为呼吸困难、面颈水肿。其次为躯干和上肢水肿,胸痛,咳嗽,咽下困难。

病因

(一)发病原因

多数由恶性肿瘤引起,如肺癌原发性纵隔肿瘤淋巴瘤及转移性肿瘤等,慢性纵隔炎,原发性上腔静脉血栓形成等也可引起SVCS 。

(二)发病机制

上腔静脉位于狭窄的右前上纵隔,在胸骨的后方紧邻右主支气管和升主动脉,在其与奇静脉吻合处四周为淋巴结所包绕;整个右侧胸腔和左下胸腔的淋巴液流经以上淋巴结。多种因素与上腔静脉阻塞有关,纵隔和气管旁淋巴结的恶性肿瘤或转移病变肿瘤直接浸润血管壁和(或)血管内血栓形成继发炎症血液淤滞血小板凝聚等因素,单一或联合均可产生SVCS。由于静脉压增高和淋巴引流受阻部分患者可伴有胸腔积液。

预防

(一)治疗

1.病因治疗

良性疾病引起的上腔静脉阻塞按病因作相应治疗。如为血栓形成,可应用抗凝剂及溶栓药物。恶性肿瘤所致者,可根据原发肿瘤的组织类型选择化学药物,放射治疗等。如小细胞肺癌并发SVCS,可用卡铂和依托泊苷(VP16)治疗。一般1周内症状可全部缓解。放射治疗适用于不完全性上腔静脉阻塞。

2.对症治疗

对于肿瘤引起的SVCS,经常规治疗(化疗或放疗)不能使肿瘤缩小,或腔静脉压迫减轻,则可行静脉腔内置放支撑器,以使血流再通。并能防止肿瘤和血栓重新闭塞血管腔,同时患者应限制钠盐及液体摄入,必要时吸氧应用利尿剂等。

(二)预后

并发脑水肿如处理不当可危及生命。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 柏-查综合征
  • 腹痛 静脉曲张 肝静脉回流障碍
  • 内科 消化内科
  • 慢性纵隔炎
  • 头痛 呼吸困难 吞咽困难
  • 内科 呼吸内科

检查

临床表现取决于起病缓急,梗阻部位阻塞程度和侧支循环形成情况。通常为隐性起病半数以上已有2~4周病史进而出现特殊的症状和体征最常见的症状为呼吸困难、面颈水肿。其次为躯干和上肢水肿胸痛咳嗽咽下困难。亦可出现如继发颅内压升高,则可出现中枢神经系统症状,体检有胸颈静脉扩张,颜面水肿,呼吸急促,也可有颜面红肿,上肢发绀和水肿声嘶和(或)Horner综合征。

根据病史临床表现辅助检查可作出诊断。

鉴别诊断

下肢静脉曲张与布加综合症鉴别诊断:

1、布加综合症是指肝静脉或(和)肝段下腔静脉部分或完全阻塞,导致静脉血液回流障碍所引起的脏器组织淤血受损的临床症候群。主要临床表现为脾脏肿大,大量而顽固性腹水,食管静脉曲张常合并出血,胸腔壁静脉曲张。

2、双下肢水肿及静脉曲张,皮肤色素沉着、溃疡等。B超检查显示:肝体积和尾状叶增大,肝脏形态失常、肝静脉狭窄和闭塞。临床工作中根据患者的病史,仔细进行体格检查以及B超检查,必要时进行腔静脉插管造影,可以进行明确诊断。

食疗

1.宜吃新鲜蔬果;2.宜吃富含蛋白类食物;3.宜吃有止咳、收敛和止血的食物。

罗汉果

益吃理由: 具有清热润肺的功效,缓解病症。

薏米

益吃理由: 利湿、清热排脓功能,缓解病症。

冬瓜

益吃理由: 冬瓜主要产于夏季,取名为冬瓜是因为瓜熟之际,表面上...

番茄

益吃理由: 西红柿属茄科,为一年生蔬菜。原产南美洲,我国各地均...

圆白菜

益吃理由: 圆白菜来自欧洲地中海地区,学名是“结球甘蓝”。它在...

核桃

益吃理由: 具有温肺和防止细胞老化的功效。缓解病症。

1.避免油腻难消化食物;2.避免油炸、熏制、烧烤食物;3.避免高盐高脂肪食物。

辣椒(红、尖、干)

忌吃理由: 辣椒属茄科,一年生或多年生蔬菜。原产南美洲热带,明...

肥膘肉

忌吃理由:

腊肉(烟肉)

忌吃理由: 烟肉 Bacon,又译培根,是将猪未经腌熏等加工的猪胸肉...

咸肉

忌吃理由: 咸肉是用食盐腌制的,又叫渍肉、盐肉、腌肉。 咸肉是大...

猪头肉

忌吃理由: 容易生热化火,灼伤血络,引起咯血、咳嗽等证候。

油条

忌吃理由: 油条是我国传统的大众化食品之一,它不仅价格低廉,而...