肝腹水

肝腹水

肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变,坏死、再生;再生、坏死,促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,导致脾肿大,对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液,形成了腹水症。

病因

心血管疾病:

1、慢性充血性右心衰竭;

2、心包炎:如渗出性心包炎,慢性缩窄性心包炎;

3、瘦型克山病。

肝脏疾病:

1、病毒性肝炎;

2、肝硬化;

3、肝脏肿瘤。

肝脏血管疾病:

1、肝静脉阻塞综合征;

2、门静脉血栓形成;

3、下腔静脉阻塞综合征。

腹膜疾病:

腹膜炎:如渗出性结核性腹膜炎、急性胰腺炎并发腹膜炎、肺吸虫性腹膜炎、播散性红斑狼疮性腹炎、胆固醇性腹膜炎、肉芽肿性腹炎;

肾脏疾病:

1、慢性肾炎肾病型;

2、肾病综合征;

3、营养障碍性腹水。

低蛋白血症:

1、乳糜性腹水;

2、甲状腺功能减退;

3、梅格斯(Meigs)综合征。

其他原因:

其他原因导致。

预防

肝腹水一般来说都是由肝硬化疾病转化而来的,它是肝硬化病症最显著的并发症之一,它的出现代表着肝功能进入失代偿期。因此,有效预防肝腹水的发生也是挽救患者生命健康的一大重要措施。

首先,肝硬化患者应注意自己的日常饮食。病人必须戒烟戒酒,因为酒内的酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的,肝硬化患者本身肝功能已被损害,此时若再饮酒,无疑是雪上加霜,加快了病情发展的速度,还极易形成酒精肝。

此外,患者还应食用高蛋白、高维生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。因为,高蛋白质、高维生素、高碳水化合物的食物可以为病人提供足够的能量,补充体内所需的各项物质,减少肝脏的消耗,减轻肝脏的负担,增加肝细胞修复和再生的动力。食用低脂肪的食物一方面可以避免患者因食用过多脂肪而导致脂肪肝,另一方面,也可以起到降低肝细胞消耗的作用,提高肝细胞的恢复速度。此外,患者在饮食中应坚持少盐饮食,并采取少量多餐的方法,以免加重体内消化系统的负担,病人应选用易消化,多纤维,少辛辣,无刺激性和较软的食物,因为肝硬化患者常会出现食道静脉受损或出血的症状,此时再食刺激性和较硬的食物,有可能会导致食道静脉破裂产生大出血。

另外,患者应严格限制水和钠的摄入量。因为腹水出现的一大部分原因就是体内水和钠的过量滞留,如果肝硬化患者对此项不重视的话,极易导致体内水和钠的过量滞留,引发腹水出现。需要注意的是,患者应注意日常的休息,建立良好的作息制度,也可参加适当的运动,愉悦身心。

除了患者的日常饮食,病人还应及时到医院就诊,配合医生的治疗方案,而且要树立起战胜疾病的信心,只有彻底的治愈,才能预防其他的并发症的产生,做好预防工作,养成良好的生活习惯。

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检查

肝腹水患者需要检查的项目:

①甲胎蛋白(AFP)实验:对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml,持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。

②其他标志检查:碱性磷酸酶(A1(P)约有20%的肝癌病人增高,r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)大多数肝癌病人升高,5—核甘酸二脂酶同功酶V(5-PDase-v)xq绝大多数的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高,α-抗胰蛋白酶(α-AT)约90%的肝癌病人增高,铁蛋白酶905肝癌病人含量增高,癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70%增高,异常凝血酶原>300mg/ml。

③肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查:肝功能异常及乙肝标志物阳性提示,有原发性肝癌的肝病基础。

④各种影像检查:提示肝内占位性病变。

⑤腹腔镜和肝穿刺检查:腹腔镜可直接显示肝表面情况,肝穿刺活检。

因个人体质症状不同,具体检查项目还是要视患者的疾病程度而定。

鉴别诊断

肝腹水的鉴别诊断:

1、非血性腹水:积聚于腹腔内的游离液体。正常人的腹腔内可以有少量液体,对内脏起润滑作用。腹水可由心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病、恶性肿瘤等疾病引起,是一个常见的临床体征。依据其性质可分为漏出液或渗出液;非血性腹水依据其外观可分为浆液性或乳糜性等。

2、血性腹水:腹腔内有脏器破裂,腹腔内恶性肿瘤都可能造成患者血性腹水。其中脏器破裂常见于肝破裂、脾破裂、子宫外孕导致输卵管破裂、出血坏死性胰腺炎等等。

3、腹腔积液:正常人腹腔存在少量液体,一般不超过200ml,当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时,称为腹腔积液(腹水)。

 

 

食疗

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