干性咳嗽

干性咳嗽

咳嗽咳嗽是一种消除气道阻塞或异物的反射。咳嗽时,先深吸气,关闭声门,再作强而有力的吸气,使肺内压急剧上升,然后突然开放声门,呼出气在强大压力下急速冲出,呼吸道中的异物或分泌物也随之而排出。故咳嗽可起到清洁呼吸道的作用无痰为干性咳嗽。

病因

病因:

可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核、胸膜炎多因脏腑功能失调,如肺阴亏损,失于清润,气逆于上;或肺气不足,失于清肃;或脾虚失运,湿聚生痰,上渍于肺,肺气不宣;或肝气郁结,气郁化火,火盛灼肺,阻碍肃降;或肾虚,摄纳无权而气上逆其次为物理、化学性刺激或寄生虫移行于肺,以及年老防御功能退化、自主神经功能失调所致,均可导致咳嗽等。

预防

(1)应当确定引起咳嗽的并积极采取相应的措施。感染,抗感染,消除;或对抗过敏原,配合对症,才能使止咳祛痰药收到良好的。

(2)对咳嗽的应以祛痰为主,不宜单纯使用镇咳药。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的频繁剧咳,或者只有当痰液不多而频繁发作的刺激性干咳,休息和睡眠时,以防止剧咳导致合并症(如肺血管破裂、肺气肿、支气管扩张、咯血)时,才能短地使用镇咳药。对咳嗽伴有多痰者,应与祛痰剂(如氯化铵、溴已新、乙酰半胱氨酸)合用,以利于痰液排出和加强镇咳。

(3)对痰液多的湿性咳嗽如肺脓疡,审慎给药,以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或感染。

(4)对持续1周以上的咳嗽,并伴有反复或伴有发热、皮疹、哮喘及肺脓肿症的持续性咳嗽,应及时去或。

(5)除用药外还应注意休息,注意保暖,忌吸烟,忌食刺激性食物。对睡眠不佳或情绪烦躁者可应用安定剂或镇静助眠药。

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检查

咳嗽时无痰或痰量甚少。

检查

1.诱导痰细胞学:细胞学嗜酸粒细胞增高是嗜酸细胞性支气管炎的指标。采用超声雾化吸入高渗盐水的方法进行痰液的诱导。

2.影像学:X线胸片能确定肺部病变的部位、范围与形态,甚至可确定其性质,得出初步,性和相关室。X线胸片可作为咳嗽的常规,如发现器质性病变,根据病变特征相关。

3.胸部CT:有助于发现纵隔前后肺部病变、肺内小结节、纵隔肿大淋巴结及边缘肺野内较小的肿物。高分辨CT有助于早期间质性肺疾病和非典型支气管扩张。

4.通气功能和支气管舒张试验:可和鉴别气道阻塞性疾病,如哮喘、支气管炎和大气道肿瘤等。常规肺功能,激发试验阳性有助于CVA 。

5.纤维支气管镜:可有效气管腔内的病变,如支气管肺癌、异物、内膜结核等。

6.食管24h pH值监测:确定有无胃-食管反流,是目前GERC最为有效的方法。动态监测食管pH值的变化,获得24h食管pH<4的次数、最长返流、食管pH<4占监测的百分比等6项参数,以Demeester积分反流程度。时实时记 录返流相关,以获得反流与咳嗽的相关概率(SAP)。反流时相与咳嗽的。

7.咳嗽敏感性: 通过雾化方式使受试者吸入一定量的刺激物气溶胶颗粒,刺激相应的咳嗽感受器而诱发咳嗽,并以吸入物浓度作为咳嗽敏感性的指标。常用辣椒素吸入进行咳嗽激发试验,咳嗽敏感性增高常见于AC、EB、GERC。

8.其它: 1)外周血嗜酸粒细胞增高提示寄生虫感染、变应性疾病。 2)变应原皮试和血清特异性IgE测定有助于变应性疾病和确定变应原类。

鉴别诊断

干性咳嗽的鉴别诊断:

1、湿咳:咳嗽伴有痰液时称为湿性咳嗽,呼吸道在正常情况下有少量分泌物,当呼吸道发生炎症时,分泌物大量增加,湿性咳嗽常是于呼吸系统的各种感染性疾病。

2、痉挛性咳嗽:痉挛性咳嗽表现为剧烈性阵咳,咳嗽一声连着一声,一阵咳嗽可十几声到几十声持续相当长时间 ,咳时面部颈部憋的通红,呼吸受到影响,咳嗽暂停后常需深吸气,剧烈的咳嗽常引起声门痉挛,发生类似鸡叫的声音,持续剧烈的咳嗽常引起干呕,咳嗽一阵后稍安静段时间,又开始咳嗽,可引起儿童舌系带溃疡,眼结膜下出血,严重的因咳嗽时腹压增高而引起脐疝,腹股沟疝和脱肛,痉挛性咳嗽常见于百日咳,副百日咳及某些腺病毒感染。

3、发作性咳嗽:发作性指间断发生,不存在持续状态,发作性咳嗽是一种发作形式的描述,没有病因,所以没有任何意义,发作性咳嗽其实大多数是过敏性咳嗽。

诊断:

咳嗽时无痰或痰量甚少。

1.诱导痰细胞学:细胞学嗜酸粒细胞增高是嗜酸细胞性支气管炎的指标。采用超声雾化吸入高渗盐水的方法进行痰液的诱导。

2.影像学:X线胸片能确定肺部病变的部位、范围与形态,甚至可确定其性质,得出初步,性和相关室。X线胸片可作为咳嗽的常规,如发现器质性病变,根据病变特征相关。

3.胸部CT:有助于发现纵隔前后肺部病变、肺内小结节、纵隔肿大淋巴结及边缘肺野内较小的肿物。高分辨CT有助于早期间质性肺疾病和非典型支气管扩张。

4.通气功能和支气管舒张试验:可和鉴别气道阻塞性疾病,如哮喘、支气管炎和大气道肿瘤等。常规肺功能,激发试验阳性有助于CVA 。

5.纤维支气管镜:可有效气管腔内的病变,如支气管肺癌、异物、内膜结核等。

6.食管24 h pH值监测:确定有无胃-食管反流,是目前GERC最为有效的方法。动态监测食管pH值的变化,获得24h食管pH<4的次数、最长返流、食管pH<4占监测的百分比等6项参数,以Demeester积分反流程度。时实时记录返流相关,以获得反流与咳嗽的相关概率(SAP)。反流时相与咳嗽的。

7.咳嗽敏感性:通过雾化方式使受试者吸入一定量的刺激物气溶胶颗粒,刺激相应的咳嗽感受器而诱发咳嗽,并以吸入物浓度作为咳嗽敏感性的指标。常用辣椒素吸入进行咳嗽激发试验,咳嗽敏感性增高常见于AC、EB、GERC。

8.其它:

1)外周血嗜酸粒细胞增高提示寄生虫感染、变应性疾病。

2)变应原皮试和血清特异性IgE测定有助于变应性疾病和确定变应原类。

食疗

1、宜吃解毒泻火的食物;2、宜吃止咳平喘的食物;3、宜吃富含维生素的新鲜蔬菜。

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