腹直肌触及边界不清的固定包块

腹直肌触及边界不清的固定包块

腹直肌自发性破裂发病前常伴有上呼吸道感染史、气管炎史或便秘用力等。发病突然,下腹剧痛,辗转不安,逐渐向腹中线扩散,但无放射痛,有时伴恶心,偶有呕吐,大、小便正常。查体下腹有肌紧张,在腹直肌部位可触及边界不清的固定包块。

病因

发病原因

上呼吸道感染史、气管炎史或便秘用力等。发病突然,下腹剧痛,辗转不安,逐渐向腹中线扩散,但无放射痛,有时伴恶心,偶有呕吐,大、小便正常。查体下腹有肌紧张,在腹直肌部位可触及边界不清的固定包块。

预防

治疗

1.局部封闭

病变范围小,触痛点明显,无明显包块者,可用普鲁卡因、泼尼松龙(醋酸强的松龙)25mg做痛点封闭每周1次,3次为1个疗程,总有效率可达94%以上。

2.手术治疗

腹直肌自发性破裂的包块较大或伴有腹直肌鞘内血肿,或伴有腹膜刺激征与腹内疾病难以鉴别时,可行手术治疗。手术中清除血块,缝合肌层,术后平卧数天,切口应加压包扎以保护腹壁。

3.病因治疗

如积极治疗上呼吸道感染,避免便秘与排尿困难,防止病情复发。  

预防

注意预防上呼吸道感染,避免便秘与排尿困难,防止病情复发。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 腹直肌自...
  • 腹直肌触及... 便秘 腹肌紧张
  • 外科 普外科
  • 痃癖
  • 四肢无力 腹直肌触及... 腹部肿块
  • 中医科 中医综合
  • 便秘
  • 便鲜红血呈... 大便干结呈... 粪便量少
  • 内科 消化内科

检查

发病前常伴有上呼吸道感染史、气管炎史或便秘用力等。发病突然,下腹剧痛,辗转不安,逐渐向腹中线扩散,但无放射痛,有时伴恶心,偶有呕吐,大、小便正常。查体下腹有肌紧张,在腹直肌部位可触及边界不清的固定包块。

1.病史:详细询问外伤史、妊娠史、感染史和发病过程,有助于作出判断。

2.临床特点:下腹剧痛并渐向腹中线扩散,下腹肌紧张及边界不清的固定包块,可确诊。

鉴别诊断

鉴别

腹壁外侧包块 ,有固定压痛:是半月线疝的临床主要体征。腹直肌鞘的前、后层在腹直肌外侧缘处愈合,形成半月状、凸向外侧的弧形腱性结构,即半月线(图1,2)。腹膜或腹腔内脏器经腹直肌外侧缘半月线突出,称为半月线疝(spigelian hernia),也称侧腹壁疝。Spige(1617)首先描述了半月线的解剖学,故又有spigelian疝之称。

左下腹部可触及压痛性包块:可见于溃疡性结肠炎、直肠、乙状结肠癌。直肠、乙状结肠血吸虫病性肉芽肿、左侧卵巢囊炎等。

左上腹囊性包块有压痛:左上腹囊性炎性包块有明显压痛,如上腹中部触到包块常为胃或胰腺的肿瘤、囊肿或胃内结石。

上腹部包块:各种原因引起的上腹部病变,触诊有包块。常见于肝硬化、慢性胰腺炎、胃癌、胆囊癌等疾病.

诊断

发病前常伴有上呼吸道感染史、气管炎史或便秘用力等。发病突然,下腹剧痛,辗转不安,逐渐向腹中线扩散,但无放射痛,有时伴恶心,偶有呕吐,大、小便正常。查体下腹有肌紧张,在腹直肌部位可触及边界不清的固定包块。

1.病史

详细询问外伤史、妊娠史、感染史和发病过程,有助于作出判断。

2.临床特点

下腹剧痛并渐向腹中线扩散,下腹肌紧张及边界不清的固定包块,可确诊。

食疗

1.多吃蔬菜水果,减少身体对油脂的吸收;2.多饮水,加快代谢,促进体内垃圾清除。

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