腹泻

腹泻

正常人一般每日排便一次,个别患者每日便2-3次或每2-3d一次。粪便的性状无异常也属正常范围。正常粪便一般成形,每日排出粪便的平均重量为 150-200 g,含水分50%-80%。腹泻是指粪便合未消化食物、脓血、摊液或脱落的薄膜。是指病程在2个月以上的腹泻或间歇期在2-3个月。

根据病程腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻。病程少于2个月者为急性腹泻。慢性腹泻为4周内的复发性腹泻。腹泻常伴有排便急迫感、肛周不适、便失禁等症状。

病因

急性腹泻

1、细菌感染:人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等细菌污染的食品,或饮用了被细菌污染的饮料后可能发生肠炎或菌痢,出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状。

2、病毒感染:人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻,如:感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒后,出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。

3、食物中毒:是由于进食被细菌及其毒素污染的食物,或摄食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源,不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。患者可出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等急性胃肠道症状。

4、喜食生冷食物,常饮冰啤酒,结果可导致胃肠功能紊乱,肠蠕动加快,引起腹泻。

5、消化不良,饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物,或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留,引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气(打嗝)等症状。

6、着凉:夏季炎热,人们喜欢呆在空调房内或开着空调睡觉,腹部很容易受凉,致使肠蠕动加快导致腹泻。

慢性腹泻

慢性腹泻的病期在2个月以上,病因比急性的更复杂,因此诊断和治疗有时很困难。

1、肠道感染性疾病:①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;⑤肠道念珠菌病。

2、肠道非感染性炎症:①炎症性肠病(克隆病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎;④憩室炎;⑤尿毒症性肠炎。

3、肿瘤:①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤;④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。

4、小肠吸收不良:①原发性小肠吸收不良;②继发性小肠吸收不良。

预防

预防措施:

(1)2岁以内的婴幼儿要特别注意卫生条件,提倡母乳喂养,科学护理,做好奶瓶与餐具消毒;

(2)养成良好的卫生习惯,看护人和小儿饭前便后要用香皂彻底洗净双手;

(3)保证饮用洁净水;

(4)不吃变质食物,生吃的瓜果要洗净;

(5)避免孩子间的接触传染等。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 脾虚泄泻
  • 脾虚 腹泻 尿赤
  • 中医科 中医综合
  • 热带口炎性腹泻
  • 腹泻 口炎 乏力
  • 内科 消化内科
  • 姜片虫病
  • 恶心 腹痛 腹泻
  • 传染科
  • 疟疾
  • 腹泻 高热 周期性畏寒...
  • 传染科
  • 乳头状腺瘤
  • 腹泻 循环衰竭 脱水
  • 肿瘤科 肿瘤内科
  • 新生儿流...
  • 腹泻 黏液便 脱水
  • 儿科 小儿内科
  • 旅游者腹泻
  • 腹痛 腹泻 腹胀
  • 内科 消化内科
  • 回盲瓣综合征
  • 便秘 肠出血 腹泻
  • 外科 普外科
  • 寒湿困脾
  • 腹泻 痰湿体质 肢体发凉
  • 中医科 中医综合
  • 霍乱样综合征
  • 腹泻 腹痛 恶心
  • 内科 消化内科

检查

体格检查:

查体重点在腹部,全身检查不能忽略。除体温、脉搏、呼吸、血压外周身表浅淋巴结有无肿大、四肢、脊柱、神经系统检查、直肠指检等均有参考价值。

实验室检查:

血常规、尿常规粪、便检查、免疫学球蛋白、血清补体测定、细胞免疫功能试验、血清抗体测定等、x线透视、平片、断层、造影(钡,血管 造影)对腹腔实质性疾病均为必要检查。

鉴别诊断

本病要与以下疾病相鉴别:

胰性霍乱综合征:

又称水泻伴低血钾胃液缺乏(WDHA)综合征或Verner-Morrison综合征。本征十分少见,多因血管活性肠肽瘤(VIPoma)、胰腺腺瘤或小细胞肺癌释放VIP引起。诊断依靠临床表现和化验,目前尚无特异性诊断方法。糖皮质激素治疗可以改善症状,常作为向手术探查的过渡措施。

肠易激综合征:

为临床上常见的一种肠道功能性疾病。表现为结肠运动功能过度增强或蠕动波异常。临床上常有腹泻、便秘、腹痛等症状,发病多与精神因素有关。诊断依据:①临床上有腹泻、便秘、腹痛等症;②无消瘦、发热或腹泻的阳性体征;③粪便检查无阳性发现;④X线钡餐及肠镜检查无器质性改变。

脂肪痢:

发生在幼儿者称小儿脂痢病(celiac disease),发生在成人则称为特发性脂痢(idiopathic steatorrhea)。患者消瘦,营养不良,腹泻,呈脂肪便。患者空肠粘膜上皮的绒毛及微绒毛呈明显萎缩,粘膜表面扁平。粘膜固有层显慢性炎性改变,有淋巴细胞、浆细胞,有时有嗜酸性粒细胞浸润。如患者饮食不含麸质类食物,则上述肠粘膜病变可以恢复。

胃肠炎:

大肠埃希菌等肠道细菌引起的胃肠炎,多会造成腹泻为水样带黏液恶臭无脓血的症状,症状轻重不等。

(1)轻型:一般不发热,以食欲减退、腹泻为主要表现。每天大便3~6次不等,常呈黄色或绿色消化不良样稀便,多呈混有少量泡沫的稀汤样便,并伴有腹胀、腹痛及恶心。

(2)中型:可有低热健康搜索,除具有轻型症状外并有恶心呕吐腹泻次数较频,多呈水样便,可有轻度脱水及酸中毒症状。

(3)重型:体温呈不规则热型,38~40℃持续数天,每天腹泻10~20次,常为黄绿色水样便,混有少量黏液,可有腥臭味亦见有牛奶色或米汤样便,与霍乱基本相似,多有恶心呕吐,婴幼儿常出现惊厥。由于大量吐泻呈现明显脱水和酸中毒症状,可出现急性肾衰。在孟加拉国ETEG腹泻幼儿中约有30%出现中等或严重脱水,成人病例中严重脱水者更多,常不能与霍乱区别,若治疗不及时,婴幼儿患者可在数天内死亡。EIEC腹泻与急性菌痢相似EHEC感染症的主要症状是血便和剧烈的腹痛。EAEC引起的腹泻呈持续性(>14天),有血性便并有发热(38℃)和呕吐等症状。

肠痉挛:

结肠痉挛时,肠推进性蠕动减弱,多引起便秘,同时伴有腹胀及频繁的排气。少数病人由于结肠分泌功能障碍引起经常或间歇的腹泻,便意很急,多在早晚餐前后发生,夜间少见。粪呈糊状,含有大量粘液。若结肠的运动功能及分泌功能均发生障碍时,便秘和腹泻不规则地间歇交替。此外,患者常有上腹部饱满、厌食、恶心等消化不良的症状和心跳、气短、胸闷、面红、手足多汗等植物神经调节不平衡的表现。虽然腹痛和腹泻等症状严重地影响劳动与生活,但病人一般并无体重减轻和脱水现象。

在小婴儿,肠痉挛发作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵。主要表现为哭闹不安,可伴有呕吐、面颊潮红、翻滚、双下肢蜷曲等症状。哭时面部潮红,腹部胀而紧张,双腿向上蜷起,发作可因患儿排气或排便而终止。在小婴儿则可反复发作并呈自限过程。

食疗

1、宜吃流质性食物;2、多吃温性食物;3、宜吃碱性食物。

牛奶

益吃理由: 牛奶是人们日常生活中喜爱的饮食之一,每年5月的第三个...

果汁

益吃理由: 饮料是人们日常生活中必不可少的食品。在炎热夏季,人...

小米

益吃理由: 小米为禾本科植物粟加工去皮后的成品。起源于我国黄河...

圆白菜

益吃理由: 圆白菜来自欧洲地中海地区,学名是“结球甘蓝”。它在...

豆浆

益吃理由: 豆浆,是将大豆用水泡后磨碎、过滤、煮沸而成。豆浆营...

鸡蛋

益吃理由: 鸡蛋被认为是营养丰富的食品,含有蛋白质、脂肪、卵黄...

1、忌食寒凉性食物;2、忌吃含纤维的食物;3、忌食肥腻、坚硬类食物。

西瓜

忌吃理由: 西瓜为葫芦科植物西瓜的果实。我国南北皆有西瓜栽培。...

玉米(黄,干)

忌吃理由: 玉米又名苞谷、棒子、玉蜀黍、有些地区以它作主食。玉...

芹菜

忌吃理由: 芹菜为伞形科植物旱芹的全草,属伞形产二年生草本。 芹...

肥膘肉

忌吃理由:

油条

忌吃理由: 油条是我国传统的大众化食品之一,它不仅价格低廉,而...

花生仁(炸)

忌吃理由: 花生又名落花生、地果、唐人豆。花生长于滋养补益,有...