腹部逐渐胀大

腹部逐渐胀大是指腹部在一段时间内出现逐渐胀大的现象。多种原因可以引起这一症状，而最常见且典型的原因莫过于妊娠。妊娠引起的腹部胀大是一种正常情况，需要鉴别这一情况的是假性怀孕，情况更坏一些可能是原发性肿瘤。继发性肿瘤常为其他脏器病变进行手术探查时或与晚期复发性肿瘤同时发现。突出特点是腹部胀大，大部分病人有腹部隐痛、腹胀。

病因

病因不明确，女性正常妊娠，假性怀孕，肝硬化，大网膜肿瘤等都可以引起这一症状。

预防

肿瘤的形成似乎与环境及饮食两大因素有关。当患者改变饮食习惯，并补充维生素及矿物质以后，有些人的肿瘤变小，甚至消失了。这是因为适当的饮食能增强免疫系统，进而抑制肿瘤的生长。

1.养成良好的生活习惯，戒烟限酒。世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3!其次，不酗酒。

2.不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

3.有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

4.加强体育锻炼，增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力。冬天坚持用冷水洗脸、洗手，睡前按摩脚心、手心，都有一定帮助。

5.生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。

6.不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

检查

症状与体征

继发性肿瘤常为其他脏器病变进行手术探查时或与晚期复发性肿瘤同时发现。突出特点是腹部胀大，大部分病人有腹部隐痛、腹胀。

1.腹痛

肿瘤较大时，大部分病人有腹部隐痛、胀满以及消化道功能紊乱等症状。65%的患者可有腹痛，仰卧时疼痛加重，站立位减轻，少数病例有恶心。

2.腹部包块

腹部扪诊可摸到肿物，原发性肿瘤特点是腹部逐渐胀大，体检可发现腹部包块。

3.腹水

恶性肿瘤晚期可有腹水产生，可有血性或非血性腹水，叩诊有移动性浊音。

4.体重下降

恶性瘤病人全身症状明显，体重下降，可伴有全身消瘦、贫血或恶病质。

网膜肿瘤的诊断较为困难，多数病例是因腹部包块而行探查手术或因腹部手术时发现网膜有肿瘤而获得确诊。

临床检查

1.临床表现

仰卧时加重的腹痛;腹部肿块伴体重减轻;大量腹水时可有移动性浊音。

2.实验室及辅助检查

CT检查可协助诊断。

3.组织病理学检查

可明确肿瘤的性质及种类。无特异性。血常规检查可有贫血，腹水化验多为血性渗出液。应做组织病理学检查。

4.影像学检查

(1)X线检查

多用来判断大网膜肿物的位置。如果腹部平片显示腹腔前方有肿物阴影或胃肠钡餐检查发现在肠管前方有肿物又与肠管无关时，应多考虑大网膜的肿物。

(2)B型超声检查

对大网膜炎性包块、囊肿或肿瘤具有初步判定作用，它有助于判定肿物部位、性质为囊性或实性等。

(3)CT检查

CT扫描可显示多种影像，包块、块状大网膜，小结节浸润性、囊性肿块或多个孤立的结节，是判定大网膜肿物的最佳手段，它不仅可以确定肿物部位及其与周围组织器官的关系，还对大网膜扭转及血管梗死有较好诊断价值。

(4)腹腔镜检查

结合活检可明确病因和病变性质。

鉴别诊断

腹部逐渐胀大的鉴别诊断：

一、假性怀孕

1、恶心、呕吐感：感冒或是肠胃不适等心情、疾病也都会导致这种感觉，所以这种状况是很难作为是否怀孕的判别。

2、月经停止：通常会出现此症状的妇女，月经周期都不太规则，加上心理因素影响了荷尔蒙的调节，可能可以长达好几个月月经都不会来，也因为如此，当月经再来时，经常会被误以为是流产征兆。

3、自觉胎动：这种感觉其实只是强烈的产蠕动而已。当肠胃不适时，恶心、呕吐加上明显的蠕动是十分常见的现象，但由于症状太类似与怀孕初期的症状，所以经常会被渴望怀孕的女性所混淆。

4、腹部隆起：通常假性怀孕的女性，多数会在初期进食过多营养食物，在这种情况下。短时间之内小腹会不断突出而被误为怀孕。如果子宫内长了许多子宫肌瘤或本身较为肥胖，则会导致明显的腹部隆起。

二、原发性肿瘤

1、大网膜肿瘤：网膜肿瘤(tumors of the omentum)可分为原发性和继发性两种类型。网膜肿瘤多为转移瘤，原发部位常在结肠胃、胰腺或卵巢。原发性网膜瘤十分罕见，有良性、恶性之分。良性瘤包括脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤和神经纤维瘤等恶性瘤有平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、血管外皮细胞瘤、纤维肉瘤和黏液瘤等。恶性约占1/3。

2、腹膜后肿瘤：原发性腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙的肿瘤，腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪，疏松结缔组织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等，并不包括原在腹膜后间隙的各器官(肾、胰、肾上腺及输尿管等)的肿瘤。是一种较少见的肿瘤。以恶性居多，约占70%。良性肿瘤以畸胎瘤、神经鞘瘤、纤维瘤为多见，恶性肿瘤以脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌、神经纤维肉瘤和恶性淋巴瘤为多。

3、卵巢囊肿：卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20―50岁的女性最为多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性，其中以囊性多见，恶性变的程度很高。早期诊断困难，就诊时 70 %已属晚期，很少能得到早期治疗， 5 年生存率始终徘徊在 20-30 %，是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。

5、腹膜间皮瘤：腹膜间皮瘤(peritoneal mesothelioma) 为原发于腹膜上皮和间皮组织的肿瘤，临床很少见。病理上可将之分为腺瘤样间皮瘤(adenomatoid mesothelioma)、囊性间皮瘤(cystic mesothelioma)和恶性间皮瘤(peritoneal malignant mesothelioma,PMM)。前两者属良性肿瘤。

6、腹膜假性黏液瘤：腹膜假黏液瘤是一种以大量黏液胶状物质分散种植于腹腔腹膜或大网膜表面为特征的临床少见疾病。

三、继发性肿瘤

继发性肿瘤常为其他脏器病变进行手术探查时或与晚期复发性肿瘤同时发现。突出特点是腹部胀大，大部分病人有腹部隐痛、腹胀。