腹部“柔韧感”体征
腹部柔韧感是由于腹膜受到轻度刺激或慢性炎症所造成的，可见于结核性腹膜炎的各型，但一般认为是粘连型结核性腹膜炎的临床特征。绝大多数患者均有不同程度的压痛，一般较轻微，少数压痛明显并有反跳痛，后者多见于干酪型。
病因
结核性腹膜炎绝大多数继发于其它器官的结核病变。本病的感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来。前者更为常见，如肠结核、肠系膜淋巴结核、输卵管结核等，均可为本病的直接原发病灶。女性多于男性，可能由于盆腔结核逆行感染所致。
预防
1、抗结核药对本病的疗效略低于肠结核。因此用药及疗程应予加强或适当延长。一般以链霉素、异烟肼及利福定联合应用为佳，也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇，病情控制后，可改为异烟肼与利福定或异烟肼口服加链霉素每周2次，疗程应在12个月以上。
2、对腹水型患者，在放腹水后，于腹腔内注入链霉素、醋酸可的松等药物，每周一次，可以加速腹水吸收并减少粘连。
3、对血行播散或结核毒血症严重的患者，在应用有效的抗结核药物治疗的基础上，亦可加用肾上腺皮质激素，以减轻中毒症状，防止肠粘连及肠梗阻发生。
4、鉴于本病常继发于体内其它结核病，多数患者已接受过抗结核药物治疗，因此，对这类患者，应选择以往未用或少用的药物，制订联合用药方案。
5、在并发肠梗阻、肠穿孔、化脓性腹膜炎时，可行手术治疗。与腹内肿瘤鉴别确有困难时，可行剖腹探查。
相关疾病
- 名称
- 典型症状
- 就诊科室
- 结核性腹膜炎
- 腹部“柔韧... 急性腹痛 肠粘连
- 内科 消化内科
- 腹部创伤
- 腹痛 腹部压痛 肠麻痹
- 外科 普外科
检查
检查与诊断：
1、青壮年患者有原因不明的发热、持续两周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效。
2、有结核密切接触史或本人有肺结核其它肠外结核。
3、腹壁柔韧感，有腹水或可触及肿块者。
4、血沉增速，腹水为渗出液。
5、X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。
鉴别诊断
鉴别：
1、与有腹水的疾病鉴别
①肝硬化失代偿，患者有肝功异常、门脉高压、脾功亢进、肝病面容及蜘蛛痣等表现。腹水为漏出液。典型病例不难鉴别，但需注意肝硬化腹水的病人有时可合并结核性腹膜炎;
②癌性腹水多为血性腹水，反复腹水检查可找到瘤细胞;
③其它缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征均可产生腹水，但二者均有相应的心包和肝脏体征，腹水顽固难消。
2、与发热为主要表现的疾病鉴别
结核性腹膜炎有稽留热时需与伤寒鉴别。伤寒常有表情淡漠、相对缓脉、血清widal及反应及血培养阳性。
3、与腹痛为主要症状的疾病鉴别
应注意与克隆病、慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、消化性溃疡、异位妊娠等疾病鉴别。合并有肠梗阻、穿孔及腹膜炎时，应与其它原因引起的急腹症鉴别。
4、与腹块为主要体征的疾病鉴别
本病有时与卵巢囊肿、结肠癌、卵巢癌等恶性肿瘤相混淆，应注意鉴别。
诊断：
典型病例诊断一般无困难，主要依据有：
1、青壮年患者有原因不明的发热、持续两周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效者。
2、有结核密切接触史或本人有肺结核其它肠外结核者;
3、腹壁柔韧感，有腹水或可触及肿块者。
4、血沉增速，腹水为渗出液。
5、X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。
食疗
1.宜吃增加胃肠道蠕动功能的食物； 2.宜吃具有清理肠道垃圾的食物； 3.宜吃具有改善肠道菌群的食物。
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1.忌吃对腹膜有刺激性的食物； 2.忌吃酒精类食物； 3.忌吃辛辣的食物； 4.忌吃干燥的食物。
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