粪便中见到褐红色果实皮或毛发

粪便中见到褐红色果实皮或毛发

肠石性肠梗阻的临床表现与胆石性肠梗阻相似。开始常为部分性梗阻,当肠石随着肠蠕动下移至肠腔较小的回肠末端时即可出现完全性肠梗阻。所以梗阻部位也多见于回肠末端,少数病例可见于十二指肠、结肠、直肠等部位。当肠石擦破或压迫肠黏膜坏死后可出现消化道出血。亦可引起肠扭转、肠壁坏死、穿孔而形成弥漫性腹膜炎。有时可在呕吐物或粪便中见到褐红色果实皮或毛发等物。

病因

(一)发病原因

原发性肠内胆酸结石可能是由于胃酸分泌过多,使近端空肠pH降低,或因细菌在肠袢中过度繁殖,致使空肠pH下降,同时将胆盐分解形成胆酸,胆酸在pH较低的空肠中不溶于水形成胆酸结晶。胆酸结晶可作为结石的核心,与某些不能溶解或消化的无机盐、食物或异物等在胃肠道形成特殊的凝固物或硬块,成为肠结石,结石增大堵塞小肠,即导致肠石性肠梗阻。

(二)发病机制

根据肠结石的混入成分,引起梗阻的肠石可分为3种:

①真性肠石:一般是由肠道黏膜上皮、小型粪石、果核及其他异物等组成一个核心,经无机盐的沉积而形成结石。

②药物性肠石:是因为长期口服含钙、磷、镁等的药物后在肠道内形成的不溶解性硬块。

③混合性肠石(植物毛粪石):由食入的某些水果、蔬菜或吞食毛发后形成的,尤其食入未成熟的水果更易形成。

引起肠梗阻的结石中,以植物毛粪石较为多见。其中又以柿子形成的植物粪石最为常见。未成熟的柿浆和成熟的柿皮中含有鞣酸,鞣酸与胃酸接触后形成胶状的聚合物而沉淀,并不断吸附植物纤维成为团块,再经含钙、磷、镁等的无机盐沉积即形成肠石。食入柿子的量越多越易形成。毛粪石多见于精神失常者吞食了自己或他人、动物的毛发、树叶纤维、羊毛外衣等,较多的毛发可随胃肠蠕动而拌缠成发球,从而形成一个坚固孤立的团块。亦有报道胃肠吻合线部分脱落并以此为核心形成结石致肠梗阻的。

有胃手术史者,如胃次全切除BillrothⅡ式吻合,迷走神经切断、幽门成形术等更易形成结石。Michael报道的113例胃肠石中,106例曾作过胃部手术。其原因是胃手术后,胃蠕动缓慢、排空延缓,使得胃内容物与胃酸接触的时间较长,容易形成胃石,尤其是食柿子后。胃手术后,尤其BillrothⅡ式吻合术,由于吻合口较大,在胃内形成的胃石更易进入小肠而引起梗阻。在肠道憩室处及肠狭窄的近端也容易形成肠石。

预防

1、注意个人的身体健康,饮食卫生。

2、注意养成良好的饮食习惯。

3、少数病人经禁食、胃肠减压、解痉止痛、口服液状石蜡等非手术治疗可缓解症状。大多数仍需手术治疗。在手术方式的选择上,大多数专家主张先试用手压碎肠石挤入大肠,若失败则施行肠管切开取石。若有肠坏死者则行肠部分切除术。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 肠石性肠梗阻
  • 急性肠扭转 肠壁坏死 腹膜炎
  • 外科 普外科

检查

根据病史,结合X线、内镜及B超检查,诊断一般不难。但表现不典型者只能经手术而作出诊断。

鉴别诊断

肠石性肠梗阻的临床表现与胆石性肠梗阻相似。开始常为部分性梗阻,当肠石随着肠蠕动下移至肠腔较小的回肠末端时即可出现完全性肠梗阻。所以梗阻部位也多见于回肠末端,少数病例可见于十二指肠、结肠、直肠等部位。当肠石擦破或压迫肠黏膜坏死后可出现消化道出血。亦可引起肠扭转、肠壁坏死、穿孔而形成弥漫性腹膜炎。有时可在呕吐物或粪便中见到褐红色果实皮或毛发等物。所以应注意两者的鉴别。

根据病史,结合X线、内镜及B超检查,诊断一般不难。但表现不典型者只能经手术而作出诊断。

食疗

1.宜吃增加胃肠道蠕动功能的食物; 2.宜吃具有清理肠道垃圾的食物; 3.宜吃具有改善肠道菌群的食物。

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益吃理由: 苹果为蔷薇科植物苹果的果实。主要产于华北、东北一带...

香蕉

益吃理由: 香蕉为芭蕉科植物甘蕉的果实。原产亚洲东南部,我国台...

酸奶

益吃理由: 双歧奶含有丰富的双歧杆菌,可促进胃肠道的蠕动,改善...

果汁

益吃理由: 饮料是人们日常生活中必不可少的食品。在炎热夏季,人...

白菜

益吃理由: 为十字花科植物白菜的叶球,与另一种十字花科植物青菜...

芹菜

益吃理由: 芹菜为伞形科植物旱芹的全草,属伞形产二年生草本。 芹...

1.忌吃对腹膜有刺激性的食物; 2.忌吃酒精类食物; 3.忌吃辛辣的食物; 4.忌吃干燥的食物。

咖喱

忌吃理由: 咖喱是音译,源于泰米尔文,意思就是调料。它是以姜黄...

山楂(干)

忌吃理由: 山楂为蔷薇科植物山里红、山楂等的成熟果实。山里红属...

茶叶

忌吃理由: 茶叶为山茶科植物茶的芽叶。是大众化饮品,一般为三大...

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忌吃理由: 咖啡是西方人的主要饮料之一。它味苦却有一种物殊的香...

蚕豆

忌吃理由: 油炸蚕豆比较干燥,对腹膜有明显的刺激性,不利于本病...

大蒜

忌吃理由: 生蒜属于辛辣刺激性食物,直接食用虽然有消灭肠道菌群...