粪便硬结如羊粪状

粪便硬结如羊粪状

老年便秘患者可突出地表现为排便困难,排便时间可长达30min以上,或每天排便多次,但排出困难,粪便硬结如羊粪状,且数量很少。老年人结肠运动缓慢,肛门周围的感受器的敏感性和反应性均有下降,脑血管硬化容易产生大脑皮质抑制,胃结肠反射减弱,以及药物等其他因素的影响,故容易发生便秘。

病因

(一)发病原因

引起便秘的病因有肠道病变和全身性疾病,也有些患者的便秘是特发性便秘。肠道的病变有炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等。全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。经常服用某些药物容易引起便秘,如阿片类镇痛剂、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿药等。此外,老年人活动减少,膳食中缺少纤维素,都是促发便秘的因素。

正常排便包括产生便意和排便动作2个过程。进餐后通过胃结肠反射,结肠运动增强,粪便向结肠远段推进。直肠被充盈时,肛门内括约肌松弛,同时肛门外括约肌收缩,使直肠腔内压升高,压力刺激超过阈值时即引起便意。

这种便意的冲动沿盆神经、腹下神经传至腰骶部脊髓的排便中枢,再上行经丘脑到达大脑皮质。如环境允许,耻骨直肠肌和肛门内、外括约肌均松弛,两侧肛提肌收缩,腹肌和膈也协调收缩,腹压增高,促使粪便排出。

(二)发病机制

便秘的发生是由于神经系统异常或肠道平滑肌病变所致。老年人结肠运动缓慢,肛门周围的感受器的敏感性和反应性均有下降,脑血管硬化容易产生大脑皮质抑制,胃结肠反射减弱,以及药物等其他因素的影响,故容易发生便秘。

预防

膳食纤维对改变粪便性质和排便习性很重要,纤维本身不被吸收,能使粪便膨胀,刺激结肠运动。这对于膳食纤维摄取少的便秘患者,可能更有效。含膳食纤维最多的食物是麦麸,还有水果、蔬菜、燕麦、玉米、大豆、果胶等。如有粪便嵌塞,应先排出粪便,再补充膳食纤维。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 老年便秘
  • 排便困难 粪便硬结如羊粪状 腹胀
  • 内科 消化内科
  • 肠梗阻
  • 腹痛伴恶心、呕吐 腹胀 腹肌紧张
  • 外科 普外科
  • 结肠癌
  • 粪便黑色并... 便秘伴腹部包块 腹部“气串...
  • 肿瘤科 肿瘤内科

检查

1、便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难,许多患者的排便次数每周少于2次,严重者长达2~4周才排便1次。然而,便次减少还不是便秘惟一或必备的表现,有的患者可突出地表现为排便困难,排便时间可长达30min以上,或每天排便多次,但排出困难,粪便硬结如羊粪状,且数量很少。此外有腹胀、食纳减少,以及服用泻药不当引起排便前腹痛。体检左下腹有存粪的肠襻,肛诊有粪块。

2、便秘可能是惟一的临床表现,也可能是某种疾病的症状之一。对于便秘患者,应了解病史、体格检查,必要时做进一步的检查,以明确是否存在消化道机械性梗阻,有无动力障碍。

3、询问病史应详细了解便秘的起病时间和治疗经过,近期排便习惯的改变,问清排便次数,有无排便困难、费力及大便是否带血。是否伴有腹痛、腹胀、上胃肠道症状及能引起便秘的其他系统疾病,尤其要除外器质性疾病。如病程在几年以上病情无变化者,多提示功能性便秘。

4、体格检查能发现便秘存在的一些证据,如腹部有无扩张的肠型,是否可触及存粪的肠襻。进行肛门和直肠检查,可发现有无直肠脱垂、肛裂疼痛、肛管狭窄,有无嵌塞的粪便,还可估计静息时和用力排便时肛管张力的变化。

鉴别诊断

根据情况选择一些特殊检查,首先应除外器质性病变如结肠癌、狭窄引起的便秘,腹部平片能显示肠腔扩张及粪便存留和气液平面。应进行内镜或影像检查,了解结肠和直肠肠腔的结构。纤维乙状结肠镜检查能观察直肠乙状结肠的黏膜以及腔内有无病变和狭窄,还可发现结肠黑变病(melanosis coli),后者是长期服用蒽醌类泻药引起脂褐质沉着的表现。

食疗

1、宜吃高纤维素含量饮食; 3、宜吃植物性食品; 4、宜吃有益菌促生物质。

苹果

益吃理由: 苹果为蔷薇科植物苹果的果实。主要产于华北、东北一带...

无花果

益吃理由: 无花果是桑科植物无花果的果实。由于无花果树叶厚大浓...

香蕉

益吃理由: 含钠量低,且不含胆固醇,具有养阴润肺、清热生津、润...

酸奶

益吃理由: 酸奶是牛奶经过发酵制成的,口味酸甜细滑,营养丰富,...

果汁

益吃理由: 饮料是人们日常生活中必不可少的食品。在炎热夏季,人...

菜花

益吃理由: 菜花,又叫花椰菜,它们是由十字花科甘蓝演化而来,菜...

1、忌吃辛辣刺激调料及酒类食物; 2、忌吃酸味浓的食品; 3、忌吃含咖啡因多的食物。

紫菜(干)

忌吃理由: 含有大量的蛋白质或钙质。

咖喱

忌吃理由: 咖喱是音译,源于泰米尔文,意思就是调料。它是以姜黄...

酸枣

忌吃理由: 酸枣为鼠李科落叶灌木的果实。本属仅1种,产于印度及中...

茶叶

忌吃理由: 茶叶为山茶科植物茶的芽叶。是大众化饮品,一般为三大...

咖啡

忌吃理由: 咖啡是西方人的主要饮料之一。它味苦却有一种物殊的香...

辣椒(红、尖、干)

忌吃理由: 辛辣刺激性食物。