粪便嵌塞

粪便嵌塞

干燥的粪块堵塞直肠不能排出,引起严重的便秘症状和会阴部疼痛,成为粪嵌塞,是直肠便秘的一种形式。直肠性便秘多发生在早晨无排便时间、痔疮、肛裂疼痛难忍以及经常灌肠者。肛裂的病人发生直肠性便秘会使肛裂加重,因为发生直肠性便秘时的大便往往特别硬。直肠性便秘是粪便早已到达直肠,但因为神经反应迟钝,不能引发便意,致使大肠不能蠕动,而引起排便困难。

病因

由于直肠黏膜感受器敏感性减弱,导致粪便堆积于乙状结肠所致,如进食太少、水分缺乏或食物缺乏纤维素、缺乏定时解大便的习惯而影响排便反射所致的便秘等。

1、滥用泻药:由于频繁的、不合理地使用泻药,致使直肠粘膜压力感受器敏感性下降或丧失,因而当直肠内粪便充盈后亦不能引起排便反射,引发粪嵌塞。

2、肛门、直肠病变及肛门直肠术后短时间内:由于肛周病变如肛裂等,以及手术切口疼痛使患者惧怕排便,主动强烈抑制排便活动,使粪便在直肠内蓄积过久,引起粪嵌塞。

3、系统性硬化症及皮肌炎:病变波及到直肠及结肠,使结肠、直肠肌肉纤维化,张力减弱或消失,使直肠反射减弱,发生粪嵌塞。

4、低位脊髓病变:如骶2、3、4盆副交感神经损伤、马尾肿瘤等,阻断了排便反射弧,引发粪嵌塞。

5、糖尿病神经病变性便秘。

6、便秘患者形钡剂灌肠。

7、长期卧床性便秘。

预防

粪嵌塞要及时处理,如持续时间过长,则会出现直肠、肛门处损伤,甚至出现低位肠梗阻的表现。

1、要注意饮食的量,只有足够的量,才足以刺激肠蠕动,使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱。其次要注意饮食的质,主食不要太精过细,要注意吃些粗粮和杂粮,因为粗粮、杂粮消化后残渣多,可以增加对肠管的刺激量,宜食含粗纤维丰富的蔬菜和水果,多饮水及饮料。多食富含B族维生素及润肠的食物,如粗粮、豆类、银耳、蜂蜜等,炒菜时适当增加烹调油。忌酒、浓茶、辣椒、咖啡等食品。

2、多喝开水。大便的质地、次数和饮水量关系密切,如果肠腔内水分充足,大便就稀搪,水分太少,大便就干结,因而应养成经常喝开水的习惯,以保持肠腔内有足够的水分软化大便。

3、养成按时排便的习惯,使直肠对排便运动产生条件反射。每天早晨饮一杯淡盐水,能增加粪便,并刺激肠蠕动而有利于排便。

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检查

直肠约10厘米长,像一段有弹性的短管道,能暂时存储一定量的粪便。当直肠内粪便量达到一定程度时,则会使直肠膨胀,对肠壁内的压力感受器产生刺激,引起排便反射,如果经常强行抑制便意(排便反射),经常服用泻药或灌肠导泻,则会使直肠粘膜对刺激的敏感性下降,排便反射迟钝,粪便大量长时间淤积在直肠,逐渐变成较大的硬块,堵塞直肠,直肠内压力迅速增加,可引发较强的便意,肛周和盆底肌痉挛、疼痛、坠胀,偶尔少量稀粪可漏出。此时直肠指诊可触及坚硬的粪块,如能向上推动粪块,可有较软的粪便从侧边流出。

鉴别诊断

应与便次太少,或排便不畅、费力、困难、粪便干结且最少等便秘临床表现进行鉴别。

食疗

1、多食用含丰富纤维素和维生素的水果、蔬菜,防治便秘; 2、饮食要多样化,杂食五谷粗粮; 3、宜食易于消化而质地较软的食物; 4、宜食用偏凉性的食物。

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