肺源性心脏衰竭

肺源性心脏衰竭

肺源性心脏病简称肺心病,是由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压,最后导致以右室肥大为特点的心脏病。大多数肺心病是从气管炎、阻塞性肺气肿发展而来,少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张有关。肺源性心脏病常年存在,多于冬春季节并发呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭,病死率较高。本病属于中医学“喘证”、“痰证”、“水肿”、“饮证”范畴。

病因

由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压,最后导致以右室肥大为特点的心脏病。肺源性心脏病常年存在,多于冬春季节并发呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭。

预防

1.加强锻炼,提高机体抗病能力,积极治疗支气管及肺部疾患,防治感冒。

2.宜进禽高热量、高蛋白易消化食物。有心衰者应控制钠、水摄人。忌烟酒。

3.生活规律,顺应自然,秋冬变节时注意保暖,避免受风寒诱发或加重病情。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 小儿慢性肺炎
  • 白细胞增多 发绀 反复发作右肺感染
  • 儿科 小儿内科
  • 阻塞性肺气肿
  • 肺部啰音 肺气压伤 肺源性心脏衰竭
  • 内科 呼吸内科

检查

1.X线检查

除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm,其横径与气管横径之比值≥1.07,肺动脉段明显突出或其高度≥3mm,右心室增大征,皆为诊断肺心病的主要依据。

2.心电图检查

主要表现有右心室肥大的改变,如电轴右偏,额面平均电轴≥+90°,重度顺钟向转位,Rv1+Sv5≥1.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形,可作为诊断肺心病的参考条件。在V1、V2、甚至延至V3,可出现酷似阵旧性心肌梗塞图形的QS波。

3.超声心动图检查

通过测定右心室流出道内径(≥30mm),右心室内径(≥20mm),右心室前壁的厚度,左、右心室内径的比值(<2),右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标,以诊断肺心病。

4.血气分析

肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症,当PaO2<8.0kPa(60mmHg)、PaCO2>6.6kPa(50mmHg),表示有呼吸衰竭。

5.血液检查

红细胞及血红蛋白可升高。全血黏度及血浆黏度可增加,合并感染时,白细胞总数增高、中性粒细胞增加。部分病人血清学检查可有肾功能或肝功能改变;血清钾、钠、氯、钙、镁均可有变化。除钾以外,其他多低于正常。

6.其他

肺功能检查对早期或缓解期肺心病人有意义。痰细菌学检查对急性加重期肺心病可以指导抗生素的选用。

鉴别诊断

1、冠心病

部分急性肺心病因血流动力学变化而导致冠状动脉供血不足、心肌缺氧,患者表现为胸痛、胸闷,心电图呈现心肌缺血样改变,与冠心病所致的心绞痛或心肌梗死相类似,但冠心病时冠脉造影可见冠状动脉粥样硬化及管腔阻塞的证据,心肌梗死时心电图和心肌酶水平有相应的特征性动态变化。

2、主动脉夹层

急性肺心病与主动脉夹层均可表现为胸痛、休克,根据后者多有高血压、胸痛较剧烈,胸片呈现纵隔增宽,超声和CT造影呈现主动脉夹层现象等与前者相鉴别。

3、其他

以休克、晕厥为主要表现时,应注意分别与各种原因所致的休克、晕厥相鉴别。

 

食疗

1、宜食用易消化、富含营养的食品; 2、宜食用流质,半流质食物。

益吃理由: 含有维生素C、胡萝卜素,可增加肺的通气量。

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