枯草热

枯草热

枯草热是一种急性季节性发作的变应性鼻炎,一般由风媒花粉所致,春季型由树花粉(橡、榆,槭、桤、桦,三角叶杨、橄榄)所致;夏季型由园草花粉(狗乐草、猫尾草,香茅草、果园草、约翰逊草)和野草花粉(绵羊酸模草,英格兰车前草)所致;秋季型由野草花粉(豚草)所致。季节性枯草热偶可由空气传播的霉菌孢子引起,因此本病有显著的地理区域差异。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.004%-0.008%

易感人群: 无特定人群

传染方式:空气传播

并发症:哮喘  咳嗽

治疗常识

就诊科室:耳鼻喉科 五官科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:75%

常用药品: 鼻炎康片 诺氟沙星胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约( 400——1000元)

温馨提示

避免接触过敏源。

病因

花粉过敏(80%):

一般由风媒花粉所致,春季型由树花粉(橡,榆,槭,桤,桦,三角叶杨,橄榄)所致;夏季型由园草花粉(狗乐草,猫尾草,香茅草,果园草,约翰逊草)和野草花粉(绵羊酸模草,英格兰车前草)所致;秋季型由野草花粉(豚草)所致,季节性枯草热偶可由空气传播的霉菌孢子引起,因此本病有显著的地理区域差异。

枯草热系Ⅰ型超敏反应性疾病,当人吸入花粉后,会刺激机体产生IgE类抗体,使机体处于致敏状态,当机体再次接触相同抗原时,会刺激IgE与肥大细胞嗜碱性粒细胞上的IgE受体交联,刺激其活化,活化的细胞脱颗粒包括组胺,激肽原酶等生物活性物质,使机体发生过敏。

预防

自身免疫是一个复杂的,多因素效应的自然现象,除外界影响(如药物半抗原,微生物感染)外,还与机体自身的遗传因素密切相关,特别是可能与主要组织相容性系统中的免疫应答基因和(或)免疫抑制基因的异常有关,故在预防方面最主要是避免接触过敏源。

并发症

哮喘 咳嗽

随着季节的进展,可并发发生咳嗽和哮喘 。

症状

鼻塞 皮肤瘙痒 流鼻涕 支气管痉挛 鼻塞及反射性头痛

枯草热主要临床表现是在花粉的高峰期,主要是春夏季出现经常性鼻痒,阵发性喷嚏,大量水样鼻涕,鼻塞,嗅觉减退,双目瘙痒,畏光,灼热,流泪,或眼睑肿胀,有时上腭部甚至外耳道、颈项部皮肤都有发痒的感觉。其症状主要表现在鼻眼部,症状通常在早、晚较重,或一接触花草植物,或在炽热的阳光下突然发作,严重者发作时伴有咳嗽及呼吸困难症状。有遗传过敏体质的病人,除本病外,还可同时或者先后患有食物过敏、湿疹、支气管哮喘等过敏性疾病。

检查

根据体检所见以及鼻分泌物内嗜酸粒细胞增多有助于诊断,皮肤试验 可确定致病的花粉。皮肤试验即皮试。皮试是皮肤(或皮内)敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应,如青霉素、链霉素、细胞色素C等,常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等,其中以过敏性休克最为严重,甚至可导致死亡。

诊断鉴别

根据病史,常可提示变应性疾病的性质和致病的花粉,根据体检所见以及鼻分泌物内嗜酸粒细胞增多有助于诊断,皮肤试验可确定致病的花粉。

常年性鼻炎 本病为非季节性鼻炎,可以是变应性的也可能不是变应性,有时并发鼻窦炎 ,鼻息肉 ,或对阿司匹林和其他非类固醇抗炎药敏感。

治疗

就诊科室:耳鼻喉科 五官科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:75%

常用药品: 鼻炎康片 诺氟沙星胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约( 400——1000元)

避开变应原即可减轻症状。多数病人口服抗组胺药可缓解。如因这类药物有较强的镇静作用,可改用无镇静作用的抗组胺药(见上文抗组胺药)。局部治疗也是一种方式(见下文)。常将拟交感药与抗组胺药联合使用。苯丙醇胺,苯肾上腺素或假麻黄碱是有效抗组胺减少充血的制剂。口服拟交感药可使血压升高,故有高血压倾向的病人若无定期监护,不得使用。

若口服抗组胺药效果不佳,可鼻内喷雾4%的色甘酸钠(用指压泵喷入)。剂量为一喷5。2mg,每日3~4次。色甘酸钠预防症状发生较之缓解急性症状更为有效。但色甘酸钠价昂且只能减轻鼻症状,通常不作为治疗枯草热的首选药物。   

若抗组胺药治疗未能缓解症状,鼻内喷雾糖皮质激素常可奏效。始用二喷,每天2~4次(表148-2)。当症状出现缓解时,减少剂量至可耐受。当按所指的方法应用时这些药物的副作用很少。严重顽固的症状可能需进行全身短程皮质类固醇的治疗(每日口服强的松30mg,逐渐减慢,一周后停药或隔几日用10mg)。   

若不能避免过敏原或病人难以耐受药物;或整个季节需全身应用糖皮质激素,建议用过敏原免疫治疗(脱敏治疗见上文)。对于花粉变应性的病人,一但花粉季节结束,应立即开始免疫治疗,以待下一季节来临。

护理

一、要加强体育锻炼,增强抵抗力,如晨跑、游泳、冷水浴、冷水洗脸等都可增强体质,提高人体对寒冷的耐受力。

二、避免过度疲劳、睡眠不足、受凉、吸烟、饮酒鼻炎日常保健等,因为这些因素能使人体抵抗力下降,造成鼻黏膜调节功能变差,病毒乘虚而入而导致发病。

三、在秋冬季或感冒流行期间,外出戴口罩,避免公众集会,尽量少去公共场所,对发病者做好隔离工作,对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。

四、可使用中草药预防,如受凉后可及早服用生姜、红糖水以及时祛除“寒邪”;感冒流行期间,可服用荆芥、防风、板蓝根等中草药。

五、早晨5点到10点,是花粉扩散高峰时间,最好不在户外久待。

六、及时更换、清洗床单、被罩,防止螨虫及其分泌物诱发过敏性鼻炎。

七、保持室内空气的湿度,或是使用空气过滤器,不要让鼻子太干燥。

 

饮食保健

根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

1、多食新鲜蔬菜和水果,补充充足维生素; 2、多食富含优质蛋白质的食物,增强身体抵抗力; 3、多食清淡易消化的流质饮食。

鹌鹑蛋

鸭肝

芝麻

葵花子仁

1、忌辛辣、刺激性食物; 2、忌油腻、煎炸类食物; 3、忌过咸、生冷饮食; 4、忌吸烟酗酒。

干腌菜

啤酒

黄酒

白酒

1、多食新鲜蔬菜和水果,补充充足维生素; 2、多食富含优质蛋白质的食物,增强身体抵抗力; 3、多食清淡易消化的流质饮食。

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