急性化脓性腱鞘炎

急性化脓性腱鞘炎指发生于腱鞘内的化脓性感染，多发生于手掌侧屈肌腱鞘内，而手背伸肌腱鞘感染少见。发生于拇指的腱鞘炎可引起化脓性滑囊炎。虽然手部许多感染出于治疗不及时可能引起手部功能严重障碍，但化脓性腱鞘炎的破坏性、严重性更可怕;腱鞘内的脓液若不能及时引流，将破坏肌腱的滑动装置，迅速引起鞘内肌腱粘连。肌腱功能明显受限，并引起患指严重功能丧失。脓液也可以破坏肌腱的血供，造成肌腱的坏死。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.012%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：脓性指头炎

治疗常识

就诊科室：骨外科骨科骨关节科运动医学科运动医学科

治疗方式：药物治疗手术治疗康复治疗

治疗周期：7-14天

治愈率：90%

常用药品：布洛芬缓释胶囊双氯芬酸钠缓释片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——8000元）

温馨提示

饮食宜清淡，忌辛辣、刺激性食物。

病因

化脓性腱鞘炎多由腱鞘刺伤、腱鞘内注射污染或其附近软组织感染所致。致病菌多为金黄色葡萄球菌和链球菌。

预防

对本病的患者最主要是要注意术后的护理：

1.将患者手固定在功能位置，以悬带吊起，睡卧时手部垫高。

2.每次换药前用温热无菌液体浸泡。

3.给予适当的抗生素。

4.感染控制后，立即开始练习自动或被动活动，以防指关节强直，腱鞘炎切开引流后，早期活动可减少肌腱粘连，理疗可促进功能恢复。

5.如引流畅通，但伤口久不愈合，应检查有无骨或关节感染，或肌腱坏死，必要时作X线摄片检查。

并发症

脓性指头炎

早期治疗与脓性指头炎相同，若经积极治疗仍无好转者，如果没有早期切开减压，可发生肌腱腾空而起面而坏死。

症状

掌心凹消失或稍隆起不明原因发热全身骨骼肌痉挛发热伴寒战剧烈疼痛

本病病情发展迅速，24小时后，疼痛及局部炎症反应即较明显，典型的腱鞘炎体征为：

1.患指除末节外，呈明显的均匀性肿胀，皮肤极度紧张。

2.患指所有的关节轻度弯曲，常处于腱鞘的松弛位置，以减轻疼痛。

3.任何微小的被支的伸指运动，均能引起剧烈疼痛。

4.检查时，沿整个腱鞘均有压痛，化脓性炎症局限在坚韧的鞘套内，故不出出波动。

由于感染发生在腱鞘内，与脓性指头炎一样，疼痛非常剧烈，病人整夜不能入睡，多同时有全身症状，化脓性腱鞘炎如不及时切开引流或减压，鞘内脓液积聚，压力将迅速增高，以致肌腱发生坏死，患指功能丧失，炎症亦可蔓延到手常深部间隙或经滑液囊扩散到腕部和前臂，尺侧滑液囊和桡侧滑液囊的感染，多分别由小指和拇指腱鞘炎引起。

①尺侧滑液囊感染：小鱼际处和小指腱鞘区压痛，尤以小鱼际隆起与掌侧横纹交界处最为明显，小指及无名指呈半屈位，如试行将其伸直，则引起剧烈疼痛。

②桡侧滑液囊感染：拇指肿胀，微屈，不能外展和伸直，压痛区在拇指及大鱼际处。