大骨节病

大骨节病

大骨节病是一种地方性变形性骨关节病,国内又叫矮人病、算盘珠病等,国际医学界称本病为Kaschin-Beck病,大骨节病在国外主要分布于西伯利亚东部和朝鲜北部,在我国分布范围大,从东北到西南的广大地区均有报道,主要发生于黑、吉、辽,陕、晋等省,多分布于山区和半山区,平原少见。本病在各个年龄组都有发生,但多发于儿童和青少年,成人很少发病,无明显的性别差异。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.00235%

易感人群: 多发于儿童和青少年

传染方式:无传染性

并发症:侏儒症  膝内翻  骨关节炎  膝外翻  关节痛

治疗常识

就诊科室:其他科室 骨质疏松科 骨关节科 骨科 骨外科 IMCC

治疗方式:支持性治疗 康复治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:70%

常用药品: 抗骨质增生丸 骨筋丸胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油

病因

大关节病的病因至今未明,曾怀疑为口慢性中毒所致,但未能证实,大多数人认为可能与谷物中的致病霉菌有关,动物实验发现:凡用带有致病霉菌的谷物饲养的动物,其骨骼中所出现的病理改变与大关节病很相似,致病霉菌可能为留镰刀菌,但未能完全证实。

预防

在疫区加强粮食保管和处理,或疫区的粮食改由外区运入,可以明显减少疾病。

并发症

侏儒症 膝内翻 骨关节炎 膝外翻 关节痛

本病常见的并发症有:

1.体型矮小,侏儒型。

2.关节粗大,并有疼痛与活动受限,以踝关节发病最早,接着顺序为手指关节,膝,肘,腕,足趾关节和髋部。

3.膝内翻,膝外翻或髋内翻畸形。

4.骨关节炎 ,行走十分不便。

症状

指(趾)和小腿... 髋内翻 骨密度增加 膝内翻 弓状指 上臂短于前臂,... 骨端增大 关节肿胀 手小形方 囊肿

若在少年时期发病,由于骨骺板提前骨化,使发育出现障碍,表现为侏儒型,体型矮小,关节粗大,并有疼痛与活动受限,以踝关节发病最早,接着顺序为手指关节,膝,肘,腕,足趾关节和髋部,因骺板融合速度不一致,两下肢往往出现膝内翻 ,膝外翻或髋内翻 畸形,手指短小粗小,足部扁平,年龄愈轻,畸形愈重。

如果在青春后期发病,则畸形不明显,主要表现为骨关节炎症状,关节肿胀 ,有少量积液,活动时有磨擦感,并时有交锁症状,有时还可检查到关节内有游离体,成人下肢发病多,因踝,膝肿胀疼痛,行走十分不便。

X线片表现非常类似骨关节炎,以踝关节病变最为严重,早期可见关节间隙增宽,严重不整齐,关节内有游离体,接着关节面的皮质骨密度增加 ,间隙趋向狭窄,关节的边缘出现明显的骨唇,常有软骨下囊性变,往往距骨体被压扁,骨质密,形态扁平,犹如缺血性坏死一般,此后距舟关节和距下关节都可以发生骨唇,骨密度增加和软骨下有囊肿 形成,膝关节的髌股关节亦可以凹凸不平,边缘长了许多骨唇,关节端粗大,关节内有游离体,日久后,关节塌陷,髋关节有类似的变化,股骨头呈缺血坏死状并可有髋内翻畸形,在手指,表现为关节端粗大,关节面高低不平,关节间隙狭窄,骨密度增加,指骨短小。

检查

影像学检查

1.干骺端边缘模糊或凹凸不平,呈波浪状以至锯齿状,如病变继续发展,指骨端不整齐的边缘可呈碎裂现象,此时,关节无明显变形。

2.以骨骺与骨干开始融合为特征,骨骺自中央部分开始融合,渐扩展到边缘,骨骺本身亦有破坏,分节,不整等现象,也可能完全被吸收,干骺端可呈杯口状凹陷,骨髓嵌入其中而早期愈合,停止发育。

3.干骺完全融合,骨的纵向发育停止,病骨变短变粗,因为各干骺的融合迟早不同,以致各指骨可呈现长短不齐,骨端宽大变形,使关节粗大。

4.如干骺端愈合以后的青年发病,临床症状多见且严重,关节相对骨端都有损害,可影响整个关节,表现为大骨节畸形,可伴有短骨干。

5.大骨节病所见的系列征象都是软骨坏死后的修复和继发变化,只有经过修复组织特别是骨的改变塑型,病变才能发展到消退,稳定或发生畸形。

诊断鉴别

大骨节病X线征象的发生、发展与发病年龄、部位有特定关系。故鉴别诊断应依不同情况与软骨发育不良、类风湿性关节炎、外伤性或退行性关节炎等疾病鉴别。

治疗

就诊科室:其他科室 骨质疏松科 骨关节科 骨科 骨外科 IMCC

治疗方式:支持性治疗 康复治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:70%

常用药品: 抗骨质增生丸 骨筋丸胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

大骨节病无法根治,亦不能抑制病变发展。对症治疗可以减轻疼痛。有明显关节畸形者可用手术治疗。因游离体引起交锁和疼痛的,可摘除游离体。因骨唇过多过大而影响关节活动者,可将骨唇切除以改善功能。有关节内翻、外翻者,可作截骨术。因多系双侧性或多发性病变,不宜作关节融合术。

护理

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。

饮食保健

多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。

1、宜吃新鲜蔬菜水果 ;2、宜添加富含维生素D和钙的辅助食品。

鸭肝

鸡爪

芝麻

腰果

1、忌吃豆类、花生、玉米等坚硬难以消化的食物; 2、忌食煎、炸、熏、烤和肥腻、过甜的食物; 3、忌吃芝麻、芝麻油、葱、姜和各种香气浓郁的调味料。

腰果

油豆腐

白扁豆

海蜇皮

1、宜吃新鲜蔬菜水果 ;2、宜添加富含维生素D和钙的辅助食品。

灰树花包子

乌梅蚕茧红枣方

乌梅粥

豆薯小米粥

小麦粥

荞麦粥

火腿面片粥

肉片粥