多发性肌炎

多发性肌炎

多发性肌炎系一种以肌无力,肌痛为主要表现的自身免疫性疾病。主要累及肢带肌、颈项肌,咽喉部肌群,如同时累及皮肤,称皮肌炎。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.005%

易感人群: 好发于中年女性

传染方式:无传染性

并发症:心力衰竭  胸膜炎

治疗常识

就诊科室:免疫科 内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:60%

常用药品: 醋酸泼尼松片 灵孢多糖注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(4000——6000元)

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜。

病因

多发性肌炎是一组病因不清,主要临床表现以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力,肌肉压痛,血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病。多数学者认为本病与自身免疫紊乱有关。也有部分学者认为与病毒感染或遗传因素有关。多为亚急性起病,任何年龄均可发病,中年以上多见,女性略多。

预防

保证足够睡眠,不可过于劳累和精神紧张,不做剧烈活动,根据病情和诊治需要定期随诊复查,以便及时了解掌握病情变化,并按医嘱调整药物,病情稳定或停药后,也应在每年春秋各复查一次,防患未然。

并发症

心力衰竭 胸膜炎

本病预后差,死亡率国外报告为14-50%,国内为9-36%,年老体弱,复发,吞咽,呼吸困难,肺部感染和合并恶性肿瘤者预后更差。

症状

三角肌疼痛 抗Jo-1抗体阳性 心动过速 肌肉假肥大 肌肉压痛 肌痛 无力 水肿

多见于20-40岁妇女,部分病人病前可有感染史,以对称性肢体近端肌肉无力 ,疼痛和压痛为主征,可累及咽肌,呼吸肌和颈肌,晚期可有肌萎缩,有的合并皮肤或内脏损害,或有恶性肿瘤。

 

检查

1.血清CPK,LDH,GOT均升高,血清肌红蛋白 含量明显增高,血清蛋白电泳 α,r球蛋白及血清IgG,IgA,IgM增高,半数以上患者血沉快。

2.24小时尿中肌酸排出量可显著增加,>1000mg/24小时,且与病情严重程度有关。

3.肌电图:插入电位延长,可有肌强直样放电活动,轻收缩时运动单位电位平均波幅降低,时限缩短,可有大量纤颤波,多相波增多,重收缩时出现低波幅干扰相或病理干扰相。

4.肌肉活检:示变性,坏死,炎细胞浸润,肌纤维肿胀,呈玻璃样,颗粒性或空泡性变,间质水肿,血管周围淋巴细胞和浆细胞 浸润。

诊断鉴别

需与肌营养不良 ,甲状腺功能障碍,系统性红斑 狼疮等相鉴别。

治疗

就诊科室:免疫科 内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:60%

常用药品: 醋酸泼尼松片 灵孢多糖注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(4000——6000元)

1.尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。

2.对症和支持治疗,防治各种感染。

3.血浆交换疗法。

4.大剂量丙种球蛋白治疗。

5.顽固、重症者全身放疗。   

 

护理

保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。
 

饮食保健

忌食肥甘厚味、生冷、辛辣之品,以免伤脾化湿。少吃精制糖、白面、腌制食品,牛、羊,猪肉以及饱和脂肪的食物;尽可能不进食海产品(鱼、虾、蟹)等易引起过敏的食物;忌食辛辣刺激食物(葱、姜、蒜等);少食油腻性食物;勿饱食;不吃或少吃芹菜、黄花菜、香菇等增强光敏感或促进免疫功能的食物。

1.宜吃含有肌蛋白丰富的食物; 2.宜吃维生素C丰富的食物; 3.宜吃利尿性的食物。

鸭肝

芝麻

腰果

松子仁

1.忌吃发物的食物; 2.忌吃高糖的食物。

白扁豆

鱼肉

海蜇皮

海蟹

1.宜吃含有肌蛋白丰富的食物; 2.宜吃维生素C丰富的食物; 3.宜吃利尿性的食物。

紫河车牛腱汤

枸杞茯苓茶

茯苓豆腐

茯苓粥

山药芡实瘦肉粥

乌鸡冬虫夏草汤

枸杞子黑枣鸽蛋汤

鲤鱼阿胶粥