多发性大动脉炎

多发性大动脉炎（Takayasu arteritis，TA）是指主要累及大动脉管壁的慢性非特异性炎症，可造成血管腔狭窄甚至阻塞。本病主要累及主动脉及其主要分支，因此可能使头部、上肢、下肢和内脏器官的血液供应受到影响，发病原因不明。此病可分四型，Ⅰ型病变累及主动脉弓和它的分支;Ⅱ型累及胸降主动脉和腹主动脉，无主动脉弓;Ⅲ型包括Ⅰ、Ⅱ型的特征;Ⅳ型肺动脉受损。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.0012%

易感人群： 无特定的人群

传染方式：无传染性

并发症：心肌缺血

治疗常识

就诊科室：血管外科 外科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：10-20天

治愈率：70%

常用药品： 西洛他唑片 马来酸桂哌齐特注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——20000元）

温馨提示

尽量减少脂肪的摄入，少量动物性脂肪，严格戒烟。

病因

动脉栓塞（30%）：

主要由血栓所造成，此外，空气，脂肪，癌栓以及导管折断等 异物也能成为栓子，如风湿性心脏病，冠状动脉硬化性心脏病及细菌性心内膜炎时，心室壁的血栓脱落;人工心脏瓣膜上的血栓脱落等。

血管源性（30%）：

动脉瘤或人工血管腔内的血栓脱落;动脉粥样斑块脱落，主要病理变化有：早期动脉痉挛，以后发生内皮细胞变性，动脉壁退行性变;动脉腔内继发血栓形成;严重缺血后6-12小时，组织可以发生坏死，肌肉及神经功能丧失。

医源性（20%）：

动脉穿刺插管导管折断成异物，或内膜撕裂继发血栓形成并脱落等，其中以心源性为最常见，栓子可随直流冲入脑部，内脏和肢体动脉，一般停留在动脉分叉处，在周围动脉栓塞中，下肢较上肢多见，依次为股总动脉，髂总动脉，腘动脉和腹主动分叉部位;在亡肢，依次为肱动脉，腋动脉和锁骨下动脉，主要病理变化有：早期动脉痉挛，以后发生内皮细胞变性，动脉壁退行性变;动脉腔内继发血栓形成;严重缺血后6-12小时，组织可以发生坏死，肌肉及神经功能丧失。

预防

1. 多了解此病的相关知识，和医生沟通药物治疗可能导致的副作用。

2. 合理饮食：比如高血压、糖尿病和骨质疏松等需要减少盐、糖的摄入，增加钙的摄入。

3. 适当锻炼：有利于增强心肺功能，控制高血压和糖尿病。

并发症

心肌缺血

本病最常见的并发症是重要器官缺血，严重者导致死亡。

症状

气短 颈动脉痛 剧烈疼痛 易激动 眼前发黑 麻痹 间歇性跛行 疲劳

全身症状少数患者在发病初期可有全身不适、易疲劳、发热、食欲不振、恶心、出汗、体重下降、肌痛、关节炎和结节红斑等症状，局部症状体征按受累血管不同，有不同器官缺血的症状与体征。

检查

1.实验室检查

（1）红细胞沉降率：是反映本病疾病活动的一项重要指标。疾病活动时血沉增快，病情稳定血沉恢复正常。

（2）C反应蛋白：其临床意义与血沉相同，为本病疾病活动的指标之一，但二者均不是特异性指标。

2.影像学检查

（1）彩色多普勒超声检查：可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞。

诊断鉴别

诊断

急性动脉栓塞具有显著的症状和体征，凡有心脏病史伴有心房纤维 颤动或前述发病原因者，突然出现5“P”特殊征象，即可作出临床诊断，而且可以估计栓塞的部位，下列检查可为确定诊断提供客观依据：

①皮肤测温试验：能精确提示变温带的位置。

②超声多普勒检查：能探测肢体主干动脉搏动突然消失的部位，可以准确地诊断出栓塞的位置。

③动脉造影：能了解栓塞部位，远侧动脉是否通畅，侧支循环状况，有否有继发性血栓形成等情况，在确定诊断的同时，还应针对引起动脉栓塞的病因作相应的检查，如心电图，心脏x线，生化和酶学检查等，以利于制订全身治疗的方案。




 

治疗

就诊科室：血管外科 外科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：10-20天

治愈率：70%

常用药品： 西洛他唑片 马来酸桂哌齐特注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——20000元）

本病约20%为自限性，在发现时疾病已稳定，对这类患者如无合并症可随访观察。多数患者需要积极治疗，控制炎症，防止血管进一步狭窄。常用的药物有糖皮质激素和免疫抑制剂。

护理

饮食保健

宜

1.宜吃低脂肪的食物； 2.宜吃不饱和脂肪酸高的食物； 3.宜吃高维生素的食物。

鸭肝

芝麻

腰果

松子仁

忌

1.忌吃饱和性脂肪酸的食物； 2.忌吃含有氢化植物油的食物。

白酒

油豆腐

白扁豆

羊油

宜

1.宜吃低脂肪的食物； 2.宜吃不饱和脂肪酸高的食物； 3.宜吃高维生素的食物。

竹笋米粥

眉豆煲猪手汤

鲤鱼脑粥

赤小豆鲤鱼汤

鲤鱼补血汤

眉豆鲤鱼煲

菠菜豆腐汤

双菇番茄黄瓜紫菜汤