多发性大动脉炎

多发性大动脉炎

多发性大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是指主要累及大动脉管壁的慢性非特异性炎症,可造成血管腔狭窄甚至阻塞。本病主要累及主动脉及其主要分支,因此可能使头部、上肢、下肢和内脏器官的血液供应受到影响,发病原因不明。此病可分四型,Ⅰ型病变累及主动脉弓和它的分支;Ⅱ型累及胸降主动脉和腹主动脉,无主动脉弓;Ⅲ型包括Ⅰ、Ⅱ型的特征;Ⅳ型肺动脉受损。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0012%

易感人群: 无特定的人群

传染方式:无传染性

并发症:心肌缺血

治疗常识

就诊科室:血管外科 外科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:10-20天

治愈率:70%

常用药品: 西洛他唑片 马来酸桂哌齐特注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——20000元)

温馨提示

尽量减少脂肪的摄入,少量动物性脂肪,严格戒烟。

病因

动脉栓塞(30%):

主要由血栓所造成,此外,空气,脂肪,癌栓以及导管折断等 异物也能成为栓子,如风湿性心脏病,冠状动脉硬化性心脏病及细菌性心内膜炎时,心室壁的血栓脱落;人工心脏瓣膜上的血栓脱落等。

血管源性(30%):

动脉瘤或人工血管腔内的血栓脱落;动脉粥样斑块脱落,主要病理变化有:早期动脉痉挛,以后发生内皮细胞变性,动脉壁退行性变;动脉腔内继发血栓形成;严重缺血后6-12小时,组织可以发生坏死,肌肉及神经功能丧失。

医源性(20%):

动脉穿刺插管导管折断成异物,或内膜撕裂继发血栓形成并脱落等,其中以心源性为最常见,栓子可随直流冲入脑部,内脏和肢体动脉,一般停留在动脉分叉处,在周围动脉栓塞中,下肢较上肢多见,依次为股总动脉,髂总动脉,腘动脉和腹主动分叉部位;在亡肢,依次为肱动脉,腋动脉和锁骨下动脉,主要病理变化有:早期动脉痉挛,以后发生内皮细胞变性,动脉壁退行性变;动脉腔内继发血栓形成;严重缺血后6-12小时,组织可以发生坏死,肌肉及神经功能丧失。

预防

1. 多了解此病的相关知识,和医生沟通药物治疗可能导致的副作用。

2. 合理饮食:比如高血压、糖尿病和骨质疏松等需要减少盐、糖的摄入,增加钙的摄入。

3. 适当锻炼:有利于增强心肺功能,控制高血压和糖尿病。

并发症

心肌缺血

本病最常见的并发症是重要器官缺血,严重者导致死亡。

症状

气短 颈动脉痛 剧烈疼痛 易激动 眼前发黑 麻痹 间歇性跛行 疲劳

全身症状少数患者在发病初期可有全身不适、易疲劳、发热、食欲不振、恶心、出汗、体重下降、肌痛、关节炎和结节红斑等症状,局部症状体征按受累血管不同,有不同器官缺血的症状与体征。

检查

1.实验室检查

(1)红细胞沉降率:是反映本病疾病活动的一项重要指标。疾病活动时血沉增快,病情稳定血沉恢复正常。

(2)C反应蛋白:其临床意义与血沉相同,为本病疾病活动的指标之一,但二者均不是特异性指标。

2.影像学检查

(1)彩色多普勒超声检查:可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞。

 

诊断鉴别

诊断

急性动脉栓塞具有显著的症状和体征,凡有心脏病史伴有心房纤维 颤动或前述发病原因者,突然出现5“P”特殊征象,即可作出临床诊断,而且可以估计栓塞的部位,下列检查可为确定诊断提供客观依据:

①皮肤测温试验:能精确提示变温带的位置。

②超声多普勒检查:能探测肢体主干动脉搏动突然消失的部位,可以准确地诊断出栓塞的位置。

③动脉造影:能了解栓塞部位,远侧动脉是否通畅,侧支循环状况,有否有继发性血栓形成等情况,在确定诊断的同时,还应针对引起动脉栓塞的病因作相应的检查,如心电图,心脏x线,生化和酶学检查等,以利于制订全身治疗的方案。




 

治疗

就诊科室:血管外科 外科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:10-20天

治愈率:70%

常用药品: 西洛他唑片 马来酸桂哌齐特注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——20000元)

本病约20%为自限性,在发现时疾病已稳定,对这类患者如无合并症可随访观察。多数患者需要积极治疗,控制炎症,防止血管进一步狭窄。常用的药物有糖皮质激素和免疫抑制剂。

护理

调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
 

饮食保健

1.鼓励患者多食蔬菜、水果,在坏死期间患者应给予高营养及丰富的蛋白质和维生素的补充。

2.尽量减少脂肪的摄入,少量动物性脂肪,严格戒烟,少量饮酒,禁食生冷、辛辣等刺激食物。

3.鲤鱼1条(约750克),鲜竹笋500克,西瓜皮500克,眉豆60克,生姜、红枣适量。

1.宜吃低脂肪的食物; 2.宜吃不饱和脂肪酸高的食物; 3.宜吃高维生素的食物。

鸭肝

芝麻

腰果

松子仁

1.忌吃饱和性脂肪酸的食物; 2.忌吃含有氢化植物油的食物。

白酒

油豆腐

白扁豆

羊油

1.宜吃低脂肪的食物; 2.宜吃不饱和脂肪酸高的食物; 3.宜吃高维生素的食物。

竹笋米粥

眉豆煲猪手汤

鲤鱼脑粥

赤小豆鲤鱼汤

鲤鱼补血汤

眉豆鲤鱼煲

菠菜豆腐汤

双菇番茄黄瓜紫菜汤