绿色瘤
绿色瘤是为髓性白血病，异常白细胞在骨膜下或软组织内所形成的一种局限性浸润。因其颜色淡绿（瘤细胞原浆骨存在淡绿色色素），肿块呈圆形隆起似瘤，由此得名。此病患者多为外观健康的儿童，男性较女性多见，常有白血病的血液及骨髓象改变，病程急而发展快，可在数月乃至数周内死亡。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：发病率约为0.003%--0.004%
易感人群： 好发于儿童和青少年
传染方式：无传染性
并发症：水肿 肿胀 白血病 慢性粒细胞性白血病
治疗常识
就诊科室：内科 血液科 肿瘤科 肿瘤综合科 肿瘤内科
治疗方式：药物治疗 手术治疗 支持治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：40-50%
常用药品： 消癌平片 尼洛替尼胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（15000-20000元）
温馨提示
本病应尽早作内科治疗，忌作活检或手术切除，以免引起不能控制的大出血。
病因
绿色瘤是髓性白血病，主要以骨髓过度增生为其突出改变，由此产生大量髓母细胞的集结，从而形成肿瘤样的改变。
电离辐射（20%）
电离辐射有致白血病作用。其作用与放射剂量大小和照射部位有关。一次大剂量或多次小剂量照射均有致骨髓性白血病即绿色瘤的作用。接受X线治疗的强直性脊柱炎患者，其发病几率也会增高。
化学物质（20%）
苯致白血病的作用已经得到医学界的普遍肯定，长期密切接触有机溶剂者，发生绿色瘤的危险升高，中国一组流行病学调查显示，生产苯工厂的职工发病的危险是普通人群的5～6倍。
遗传因素（5%）
遗传已被证明是绿色瘤的重要危险因素之一，单卵双胎之一发生病后，其同胞在一年内发生绿色瘤的机会是正常人群的5倍。
预防
不要过多地接触X射线和其他有害的放射线。从事放射线工作的人员要做好个人的防护，加强预防措施。婴幼儿及孕妇对放射线较敏感，易受伤害，妇女在怀孕期间要避免接触过多的放射线，否则胎儿的绿色瘤发病率较高。不过偶尔的、医疗上的x线检查，剂量较小，基本上不会对身体造成影响。远离辐射，不频繁染发，不滥用药物，少吃过度加工的食品，不过度劳累。
并发症
水肿 肿胀 白血病 慢性粒细胞性白血病
1.眼眶肿块常与眶缘及眼睑皮肤粘连，可伴眼睑及结膜水肿 ，酷似炎症，并可侵犯副鼻窦及颅腔，如颞骨被累及，则颞骨肿胀 可能产生绿色面，称青蛙面。
2.多数伴有急性粒细胞性白血病 的早期症状，少数病人伴有慢性粒细胞性白血病 的症状，周围血或骨髓穿刺检查证实为粒细胞性白血病。
症状
眼睑肿胀且呈淡绿色 眼球突出 颌下淋巴结肿大压痛 骨髓象改变
此病以眼球突出 引人注意，这是因为眼眶骨膜是白血病局限性浸润的好发部位，通常多在眶缘摸到质地坚硬的肿块，眼睑肿胀且呈淡绿色 ，肿块发展异常迅速，短期内可填满眼眶，里面累及鼻窦及颅脑，耳前及颌下淋巴结常有肿大，肿块皮肤表面也有绿色的色素沉着，病程后期累及全部重要脏器及四肢骨骼；晚期常因贫血 感染衰竭而死亡。
一、绿色瘤是急性粒细胞性白血瘤的一种特殊类型，该病好发于儿童和青少年，主要在12岁以前的健康儿童，男性多于女性，男女比例约为5.8∶1，发病迅速，年龄越小，死亡率越高。可发生在人体的任一器官和组织内，常合并颅内侵犯。
二、但以中枢神经系统、眼眶和骨髓最常见。在眼眶，多为双眼同时或先后受累，但也可在相当长时间由局限于一侧眼眶出现病变，典型表现以眼球突出，眼眶肿物为首发症状，这是由于眼眶内组织受白细胞浸润而发生眼球突出，有时浸润形成局限性肿块，位于眼眶浅部或眶部附近可触及质地坚硬的结节状肿块，与眶骨紧密相连，不能移动，无压痛，发生眼偏位偏斜或眼球活动受限及眼球疼痛等。
三、病变位置多位于眶外上部，可有相应部位眶骨破坏，临床上可合并眼睑皮下，结膜或眼底出血，国内文献报告全身情况有肝、脾、淋巴结肿大。
检查
常有白血病的血液及骨髓象改变，病程急而发展快，可在数月乃至数周内死亡。
白血病的检查包括：
细胞遗传学检查：这项白血病的检查也需要抽吸2毫升左右的骨髓，用以了解白血病细胞的本质与染色体有无异常。伴有染色体异常的白血病往往比没有染色体异常的白血病预后差。这是最主要的白血病的检查方法。
脑脊液检查：这项检查是从患者的腰部脊髓腔抽出一点脑脊液化验，看看患者的脑和脊髓系统(即中枢神经系统)是否受到白血病细胞的侵袭。这也是白血病的检查方法之一。
骨髓常规检查：骨髓检查是最常规白血病的检查。如果怀疑有白血病，必须进行骨髓穿刺检查，对骨髓中的各类细胞进行记数和分类。
诊断鉴别
在诊断绿色瘤的问题上，临床表达因人而异，各有不同，影像学也是间接诊断，容易误诊，起决定性作用的还是病理细胞学和组织免疫学的诊断。
在巨大肿瘤细胞上出现POX染色或MPO染色呈阳性，是绿色瘤的重要诊断指标。
绿色瘤是儿童常见的恶性肿瘤，眼眶绿色瘤是粒细胞性白血病 异常细胞在眼眶骨膜下及眼眶组织内的肿瘤样侵润，因新鲜组织切面呈绿色而得名，多见10岁以下的儿童，男性比女性多见，多数是双眼同时或先后发病，文献报道3476例眼眶占位性肿瘤手术中绿色瘤占32例（5.09%），白血病患者65例中绿色瘤3例（4.6%），典型的绿色瘤诊断不太困难，只要临床上有骨膜下绿色的肿瘤，同时有白血病的特点，骨髓证实是粒细胞白血病，即可确诊，但是绿色瘤在临床上很少见，容易误诊。
童眼眶转移性神经母细胞瘤 和绿色瘤的眶壁和颅面骨MR表现具有特征，有助于诊断和鉴别诊断。
治疗
就诊科室：内科 血液科 肿瘤科 肿瘤综合科 肿瘤内科
治疗方式：药物治疗 手术治疗 支持治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：40-50%
常用药品： 消癌平片 尼洛替尼胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（15000-20000元）
绿色瘤的治疗依照白血病的类型而定，一般采用联合化疗后，局部肿块多在短期内可消失。亦可加局部放疗。
本病应尽早作内科治疗，忌作活检或手术切除，以免引起不能控制的大出血。
对于绿色瘤无明显特效治疗，死亡率极高。主要行DA(柔红霉素+阿糖胞苷)方案化疗，DAOP(柔红霉素+阿糖胞苷+长春新碱+强的松)、HAOP(H为三尖杉酯碱)及COAP(C为环磷酰胺)等治疗，7d1个疗程，2个疗程，消退时间为2-4wk，生存期为6-8mo。在美国的Inouss报道中指出，各类细胞减少的患者后将并发绿色瘤，急性粒细胞性白血病。
护理
饮食保健
食欲不振： 这时要耐心地鼓励病人多进食，以营养丰富、清淡易消化的食品为好。应调动患者的视、嗅觉以增加食欲，调配病人平时喜爱的食物，饮食采用少食多餐的方式。
口干、咽疼、食道炎：这些是头颈部或胸部肿瘤病人最常见的放疗反应，是因放射线损伤了唾液腺及粘膜所引起的。这时可食清凉无刺激性的饮食，饭菜的温度不宜太热，肉要剁细，蔬莱或水果若无法咽下可以榨成汁饮用，并可口含冰块、进食少量冷饮，多饮酸奶。口干、咽疼、食道炎重者，可在饭前含化或吞咽少量的奴夫卡因或利多卡因溶液，然后再进食，疼痛会明显减轻。也可用中药草决明、生甘草煎水当茶饮。总之，头颈部放疗的患者，以汤水较多、细软、清淡的食物为主。如稀饭、炖菜、蒸鸡蛋、藕粉、鱼汤、鸡汤等。如果吞咽困难，可以吃一些冷食来缓解。多饮水。
恶心、呕吐：多见于腹部肿瘤放疗时。患者饮食宜请淡而少油腻，少食多餐，菜中可放少量姜汁以调味，尽量避免不新鲜的、气味怪异的蛋白质食品及其他食品;也可口含鲜生姜片，或用中药陈皮、柿蒂、竹茹煎水当茶饮，可减轻胃肠道反应。饮食宜细软，多选择容易消化的软饭、面食、鱼肉、豆腐等。食物温度适中，不要太热或太冷。应多饮水，少量多餐。少吃牛奶、甜食和蜂蜜，以防肠道不适。可以用酸奶替代牛奶，随意食用。
腹胀、腹泻： 腹部放射冶疗刺激肠粘膜引起肠糯动加快所致。此时宜食用易消化、稍淡、少油腻的食品，如半流饮食或少渣饮食，忌食含纤维素多的食品及粘腻、寒凉食品。
便秘：有些放疗患者会出现便秘， 应适当增加活动量，多食新鲜蔬莱、水果，及其他富含纤维素的食物，如香蕉、苹果、土豆、红薯等。每晚临睡前服一杯蜂蜜水，必要时服中药麻仁润肠丸，或少量的液体石蜡。
尿频、尿急、尿疼及血尿：这是放射性膀胱炎症状，常发生在膀胱癌、前列腺癌、子宫颈癌等盆腔肿瘤的放射治方中或放射治疗后。这时应让病人多饮水，多排尿，另加服小苏打，使尿夜呈碱性。
血象下降：由于放射冶疗可引起骨髓抑制，表现为白血球、血小板下降。为防止骨髓抑制引起血象下降，要注意加强营养，多食如鸡、鸭、鱼、肉等，宜用煮、炖、蒸等方法烹制，还可以选择含铁较多的食品，如动物的肝脏、腰子、心脏、瘦肉、蛋黄以及菠菜、芹菜、番茄，水果可给以杏、桃、李子、葡萄干、红枣、菠萝、杨梅、橙子、桔子、柚子和无花果等。还可以选用纯乌鸡、花生衣等补血。
鹿肉
鸡蛋
鸽蛋
鸭血(白鸭)
干腌菜
白酒
鸭血(白鸭)
油豆腐
