低钙血症和低镁血症

低钙血症和低镁血症

血清Ca++低于2mmol/L时,称为低钙血症。血清Mg++低于0.75mmol/L时,称为低镁血症,它们常互相影响,可同时发生。一般是由于急性胰腺炎、甲状旁腺功能受损害,长期肠瘘、胆瘘等疾病导致肠道对钙、镁的吸收异常,是进入血液的钙镁含量不足,因而导致低血钙、低血镁。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.002%

易感人群: 无特定的人群

传染方式:无传染性

并发症:心律失常  高镁血症

治疗常识

就诊科室:内科 内分泌科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:85%

常用药品: 葡萄糖酸钙口服溶液 牡蛎碳酸钙颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

温馨提示

多吃含钙多的蔬菜类:芹菜、油菜、胡萝卜

病因

病因:常见于急性胰腺炎,甲状旁腺功能受损害,长期肠瘘,胆瘘等。这些疾病导致肠道对钙、镁的吸收异常,是进入血液的钙镁含量不足,因而导致低血钙、低血镁。

预防

1.防治原发疾病,防止或排除引起低镁血症的原因的作用。

2.补镁:严重低镁血症且有症状特别是各种类型的心律失常时必须及时补镁,对于缺镁引起的严重心律失常,其他疗法往往都无效果,只有静脉内缓慢注射或滴注镁盐(一般是用硫酸镁)才能奏效,静脉内补镁要谨慎,如患者肾功能受损,则更要格外小心,在补镁过程中要常常测定血清镁浓度,必须防止因补镁过快而转变为高镁血症,小儿静脉内补镁时还应特别注意防止低血压的发生,因为镁可使外周小动脉等血管扩张,对于较轻的低镁血症,也可通过肌肉内注射的途径补镁,补镁的剂量须视缺镁的程度和症状的轻重而定。

 

并发症

心律失常 高镁血症

本病常见的并发症:

1、心律失常 。

2、肾功能受损。

3、高镁血症 。

症状

谵妄 肌肉跳动 低钙血症 低镁血症 容易激动 双侧手足徐动 肌肉纤维震颤

1.容易激动 ,焦急,谵妄 ,肌肉抽动,手足搐搦。

2.耳前叩击试验(chrostek征)和上臂压迫试验(Trousseau征)阳性。

检查

1.低钙血症和低镁血症检查项目:Trousseau征、血清钙、血清镁。

Trousseau征是陶瑟征,即用止血带或血压计缚于前臂充气至收缩压以上20mmHg持续3分钟,也可用手用力压迫上臂静脉,使手血供减少促发腕痉挛。阳性可能是碱中毒,低镁血症,低钾血症或者高钾血症。

Trousseau征正常值:捆缚充气臂带与测量血压的方法相同。充气加压至收缩压以上2.67kPa 处。多数要求持续3min,亦有要求达5min者,若不诱发出手足搐搦则为阴性反应,说明正常。

2.血清钙低于2mmol/L,血清镁低于0.75mmol/L。

诊断鉴别

诊断依据

1.急性胰腺炎,甲状旁腺受损害,长期肠娄,胆娄等病史。

2.易激动,肌肉抽动,手足搐搦,耳前叩击试验,上臂压迫试验阳性。

3.血清钙低于2mmok/L,血清镁低于0.75mmok/L。

对有诱发因素而又出现低镁血症的一些病人,其症状很难与低钾血症 区别,如在补钾后情况仍无改善时,应考虑有低镁血症,此外,遇有发生搐搦并怀疑与缺钙有关的病人,注射钙剂后,不能解除搐搦时,也应疑有镁缺乏,故在临床上必须结合病史综合分析,必要时,可作镁负荷试验,对确定镁缺乏的诊断有较大帮助,在正常人,静脉输注氯化镁或硫酸镁0.25mmol/kg后,注入量的90%很快从尿中排出,而在低镁血症病人,注入相同量的溶液后,输入镁的40%~80% 可保留在体内,甚至每日从尿中仅排出镁0.5mmol,镁负荷试验方法如下,在试验前的24h内收集病人的全部尿液,然后从静脉注射硫酸镁或氯化镁溶液0.25mmol/Kg,再收集滴注后24h内的全部尿液,测定前后两份尿液的含镁量,并和静脉输给量比较。

治疗

就诊科室:内科 内分泌科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:85%

常用药品: 葡萄糖酸钙口服溶液 牡蛎碳酸钙颗粒

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

1.处理原发病。

2.药物治疗:补充钙剂或镁剂。低钙血症治疗宜补充钙剂,但对手足搐搦病人注入钙剂后不见好转者,应想到低镁血症的可能。低钙和低镁血症常与其他电解质的紊乱同时存在,应同时纠正。 

护理

纠正水和其他电解质代谢紊乱 包括补水,特别是补钾和补钙,因为低镁血症常伴有失水,低钾血症 和低钙血症。

饮食保健

低钙血症和低镁血症食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

急性胰腺炎导致的低钙血症和低镁血症食疗方:

莲子雪梨红糖水

原 料:莲子,梨,红糖。

做 法:

1、将干莲子泡发后放在煲里用慢火煮。

2、待莲子快软烂时,放入去皮的梨肉,待梨炖烂后,加入适量的红糖煮2分钟即可。

益 处:红糖是甘蔗汁经提炼后的结晶体,含较多杂质,但营养成分保留较好,除含蔗糖外,还含有少量的铁、钙、胡萝卜素等物质。它释放能量快,营养吸收利用率高。中医认为红糖有益气缓中、健脾暖胃、化食止疼、活血化瘀、驱寒的功效。

低钙血症和低镁血症患者饮食

1、多吃含镁多的谷物,如小米、荞麦面、黄豆、蚕豆、豌豆、花生等。

2、多吃含镁多的海产品,如蛤、蚵、松花鱼等。

3、多吃含镁多的水果,如柿子、香焦、桃子等。

4、除此之外,含镁高的食物还有紫菜、核桃、虾米、芝麻、蘑菇等。

5、多吃含钙多的乳类与乳制品:牛、羊奶及其奶粉、奶酪、酸奶、炼乳。

6、多吃含钙多的鱼、虾等水产品:鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼、泥鳅、虾、虾米、虾皮、螃蟹、海带、紫菜、蛤蜊、海参、田螺等。

7、多吃含钙多的肉类与禽蛋:羊肉、鸡肉、鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、松花蛋、猪肉松等。

8、多吃含钙多的蔬菜类:芹菜、油菜、胡萝卜、萝卜缨、芝麻、香菜、雪里蕻、黑木耳、蘑菇等。

9、多吃含钙多的水果与干果类:柠檬、枇杷、苹果、黑枣、杏脯、杏仁、山楂、葡萄干、胡桃、西瓜子、南瓜子、桑椹干、花生、莲子等。

10、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

11、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,不利于病情的治疗。

12、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

1.宜吃钙质含量高的食物; 2.宜吃镁元素含量高的食物; 3.宜吃维生素C含量高的食物。

鹿肉

鹅肉

芝麻

杏仁

1.忌吃发物性的食物; 2.忌吃燥性比较大的食物; 3.忌吃霉变性的食物。

啤酒

白酒

鸭血(白鸭)

绿豆

1.宜吃钙质含量高的食物; 2.宜吃镁元素含量高的食物; 3.宜吃维生素C含量高的食物。

川贝雪梨粥

雪梨饮

北杏炖雪梨

白果莲子粥

花生杏仁粥

桂圆栗子粥

小麦粥

荞麦粥