急性腹泻

急性腹泻

肠粘膜的分泌旺盛与吸收障碍、肠蠕动过快,致排便频率增加,粪质稀薄,含有异常成分者,称为腹泻(diarrhea)。急性腹泻起病急骤,每天排便可达10次以上,粪便量多而稀薄,排便时常伴腹鸣、肠绞痛或里急后重。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.025%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:脱水  休克  电解质紊乱

治疗常识

就诊科室:

治疗方式:

治疗周期:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——4000元)

治愈率:98%

常用药品: 枯草杆菌活菌胶囊 龙虎人丹

治疗费用:1-2周

温馨提示

在此期间均宜食稀软、膳食纤维少、易消化的食物,并须减少膳食摄入,宜多饮水;忌食油腻肉类、辛辣刺-激以及一切不易消化的食物,更要注意饮食卫生。

病因

1、急性肠疾病

① 急性肠感染;病毒性、细菌性、真菌性、阿米巴性、血吸虫性等;

② 细菌性食物中毒:由沙门菌、嗜盐菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等引起。

2、急性中毒

① 植物性:如毒蕈、桐油;

② 动物性:如河豚、鱼胆;

③ 化学毒物:如有机磷、砷等。

3、急性全身感染

如败血症、伤寒或副伤寒、霍乱与副霍乱、流行性感冒、麻疹等。

4、其他

① 变态反应性疾病:如过敏性紫癜、变态反应性肠病;

② 内分泌疾病:如甲状腺危象、慢性肾上腺皮质功能减退性危象;

③ 药物副作用:如利血平、5-氟尿嘧啶、胍乙啶、新斯和明等。

预防

预防急性腹泻应注意细节:

1、加强食品卫生管理至关重要,食品生产加工要严格杜绝感染源。目前电冰箱已进入多数市民家庭,存放熟食品、冷饮料者已相当普遍,低温存放食品并不能灭菌,只能延缓细菌生长。如含盐食品、海产品及咸菜等易染副溶血性弧菌,这种菌存活力强,对低温的抵抗力也较强。若将存放于冰箱中的熟食品未经加热即食用,极易发生细菌性食物中毒。对罐头食品、火腿、腊肠等的制造与存放应进行卫生学监督与检查。如罐头食品顶部膨隆,食品的色、味、香有改变,或食品呈乳酪样酸臭时,说明罐头食品已变质,应禁止出售和食用。家庭内存放罐头食品亦应注意保质期,勿进食过期变质食品。

2、对野生菇的食用要严格选择无毒蕈。当前物资流通交易活跃,夏秋季大量的野生菇涌入城乡市场,其中时常杂有有毒菇。轻者表现为急性腹泻,重者致肝、肾功能衰竭,死亡病例时有发生。

3、部分人对鱼、虾、乳类等食品进食后会出现过敏反应,表现为腹痛、腹泻或皮肤荨麻疹。凡出现过此种现象。以后即应戒食此类食品,避免再度发生。

4、注意卫生习惯和饮食习惯,保护机体和胃肠道功能正常,不饮生不和质量不合格的饮料,不食腐败变质仪器和不洁瓜菜、水果、不暴饮、暴食、酗酒。

急性腹泻治疗不及时威胁着人们的生命,因此预防急性腹泻人人有责。

并发症

脱水 休克 电解质紊乱

脱水、电解质紊乱、休克等。

症状

腹痛 腹泻 恶心与呕吐 持续性发热 休克

主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻;发热等,严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先;继以腹泻,每日3—5次甚至数十日不等,大便多呈水样,深黄色或带绿色,恶臭,可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。

检查

大便常规检查及粪便培养;

血白细胞计数可正常或异常。

诊断鉴别

腹泻伴随下列症状,有提示诊断的意义:

1、伴重度失水,常见于霍乱或副霍乱、沙门氏菌食物中毒、慢性尿毒症等。

2、伴发热,可见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、肠结核、结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、局限性肠炎、急性血吸虫病、败血病、病毒性肠炎、甲状腺危象等。

3、伴里急后重,可见于急性痢疾、慢性痢疾急性发作、直肠癌等。

4、伴明显体重减轻,可见于消化系癌、吸收不良综合征等。

5、伴皮疹,可见于败血症、伤寒与副伤寒、麻疹、变态反应性肠病、过敏性紫癜、糙皮病等。

6、伴关节痛或关节肿痛,可见于慢性非特异溃疡性肠炎、局限性回肠炎、结缔组织病、肠结核、Whipple病等。

7、伴腹部包块,可见于肠恶性肿瘤、增殖性肠结核、血吸虫性肉芽肿等。

治疗

治疗周期:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——4000元)

治愈率:98%

常用药品: 枯草杆菌活菌胶囊 龙虎人丹

治疗费用:1-2周

西医治疗

(1) 一般治疗:尽量卧床休息,口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶,以防止脱水或治疗轻微的脱水。

(2) 对症治疗:必要时可注射止吐药:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痉药:如颠茄8n堪11次,1日3次。止泻药:如思密达每次1袋,1日2-3次。

(3) 抗菌治疗:抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗菌素,如黄连素O.3g口服,1日3次或庆大霉素8万u口服,1日3次等。但应防止抗菌素滥用。

中医治疗

(1) 肠胃湿热:病起急骤,恶心频发,呕吐吞酸,腹痛阵作,泻下急迫,便行不爽,粪色黄褐而臭,口渴欲饮,心烦,尿短赤少,舌苔黄腻,脉淆数或滑数。

治法:清热化湿,理气止泻。

方药:葛根10克、黄芩10克、黄连6克、木香10克、茯苓12克、车前子10克、白扁豆10克、薏苡仁15克、荷叶10克、生甘草6克。

(2) 寒湿阻滞:呕吐清水。恶心,腹泻如水,腹痛肠鸣并伴有畏寒发热,颈项或全身关节酸痛,苔薄白或白腻,脉灞。

治法:散寒除湿,和中止泻。

方药:藿香10克、大腹皮10克、白芷]O克、紫苏10克、茯苓12克、清半夏10克、白术10克、陈皮10克、厚朴10克、生姜5克、甘草6克。

中成药:霍香正气水。

(3) 食滞胃肠:恶心厌食,得食愈甚,吐后反快;腹痛,泻下秽臭,气迫不爽,泻后痛减,苔厚腻,脉滑实。

治法:消食化滞,和胃降逆。

方药:焦山楂10克、神曲10克、制半夏IO克、茯苓12克、陈皮10克、莱菔于10克、大腹皮10克。

中成药:保和丸,香连化滞丸。

(4) 脾胃虚弱:禀赋不足,素体脾虚,饮食稍有不慎即吐泻,大便溏薄,呕吐清水,且时作时休,面色不华,乏力倦怠,舌淡,脉10弱。

治法:健脾理气,和胃止泻。

方药:人参3克、白术12克、山药10克、茯苓12克、白扁豆12克、陈皮10克、砂仁3克、薏苡仁12克、甘草6克。

中成药:人参健脾丸。

护理

1、休息,若伴有频繁呕吐者应暂禁食,其余应给予流质并补充水份,以服开水、汤类为宜。

2、轻微腹泻者,可服家中备用的黄连素0.5g,1日3次;痢特灵0.1g,1日3次;吡哌酸0.5g,1日3次或氟哌酸0.2~0.4g,1日3次。

3、伴有脓血便或米泔样大便者,应将患者用过的餐具、衣物等煮沸消毒,排泻物需进行处理(可用石灰)。

4、腹泻若伴有呕吐或腹泻严重者,应急送医院治疗。

饮食保健

一、可用麦芽、山楂、莱菔子、锅巴之类(任取2~3种)煎水饮,煮萝卜粥食。此外,无论哪一种类型的急性腹泻,患者在此期间均宜食稀软、膳食纤维少、易消化的食物,并须减少膳食摄入,宜多饮水;忌食油腻肉类、辛辣刺-激以及一切不易消化的食物,更要注意饮食卫生。

二、安腹止泻汤,可用藿香、马齿苋、苏叶、苍术等,水煎内服,好吸收,有解表清肠、健脾和胃、散寒止痛、助运止泻之功效,治疗腹泻,效果好。

三、可用马齿苋、马兰、鱼腥草用开水焯过后凉拌食,调味品食醋、大蒜尚有解毒作用;马齿苋、马兰亦可煮粥,炒食亦佳。或用金银花、绿茶、鱼腥草、山楂(任取2~3种)用开水冲泡饮。

四、薏苡仁、扁豆、赤小豆黄豆芽等有健脾利湿,减轻水泻的作用,均可选择用以煮粥食或煎水饮。也可用藿香15克,香薷10克,茶叶1克,生姜10克,红糖适量,用开水冲泡代茶饮。

五、煮鸡蛋蘸红白糖治腹泻。把等量的红糖、白糖混合拌匀,放在碟子里,用白水煮三个鸡蛋,不能用凉水冰,要趁热剥皮蘸糖吃,蘸的越多越好,三个鸡蛋全吃完。

六、杨梅泡白酒治腹泻。杨梅洗净控干(十几颗)泡白酒中,泡两三天即可食用,对腹泻、恶心、中暑、头痛有疗效。服用时一般喝两三口白酒、吃一两个杨梅。

1、宜吃不含有乳糖的食物;2、宜吃清淡的食物。

南瓜

黄瓜

胡萝卜

冬瓜

1、忌食油腻肉类、辛辣刺激食物;2忌吃一切不易消化的食物。

啤酒

白酒

洋葱

辣椒(红、尖、干)

1、宜吃不含有乳糖的食物;2、宜吃清淡的食物。

皮蛋瘦肉粥

早餐粥

二花粥

米沙粥

火腿面片粥

菊花核桃粥

山药葡萄粥

莲子芡实粥