口腔干燥综合征

口腔干燥综合征

口腔干燥综合征以口干为主要症状,且伴有全身症状的慢性疾病称为口腔干燥综合征。本病以中老年女性多见,病因复杂,与多种因素有关。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.012%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:龋齿  口腔溃疡

治疗常识

就诊科室:

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——4000元)

治愈率:97%

常用药品: 丁硼乳膏 复方氯己定含漱液

治疗费用:3-6月

温馨提示

积极治疗原发病,如类风湿关节炎、糖尿病等。避免食用辛辣刺激性食品,食物营养需全面,饮食宜清淡,易消化。多食富含维生素的蔬菜、水果。糖尿病患者宜注意糖分的摄人。

病因

认为全身症状的慢性疾病如类风湿关节炎、糖尿病等,与口腔干燥综合征发病及病情持续可能有关。

内分泌因素:干燥综合征患者体内雌激素水平升高,且干燥综合征患者大多数为女性,推测与雌激素升高相关本病既可初在口,眼等清窍,继而累及四肢肌肉关节筋骨,继则内舍脏腑;也可以首先出现肌肉关节症状及脏腑损害,而后出现口眼干燥征象。

预防

通过食疗预防口腔干燥征:

1、杏仁麦冬饮:杏仁6克,麦门冬10克。将杏仁去尖、皮打碎,麦门冬洗净,一同放人锅内,加水适量,将锅置旺火上烧沸,用小火煮约15分钟,滤去渣稍晾即成,可代茶饮。用于肺阴不足型患者。

2、枸杞粥:拘祀子30克,粳米100克。将拘祀子、粳米淘洗干净,同放人锅内,加水适量,将锅置旺火上烧沸,用小火熬煮成粥即成,可顿服,也可I日分2次温服。用于肝肾阴虚型患者。

3、沙参10克,麦冬20克,甘草3克,开水冲泡代茶饮。

4、枸杞子20克,开水冲泡代茶饮。

并发症

龋齿 口腔溃疡

1、口腔干燥综合征容易导致猖獗性龋齿,约50的患者出现多个难以控制发展的龋齿,表现为牙齿逐渐变黑,继而小片脱落,最终只留残根。

2、成人腮腺炎,约50的患者表现有间歇性交替性腮腺肿痛,累及单侧或双侧。大部分在10天左右可以自行消退,但有时持续性肿大。少数有颌下腺肿大,舌下腺肿大较少。

3、舌部表现为舌痛,舌面干、裂,舌乳头萎缩而光滑。4、口腔黏膜出现溃疡或继发感染。

症状

口干舌燥 口腔黏膜溃疡 舌痛 腮腺肿大

1、以口腔干燥为主要表现,口中苦涩,舌部运动不灵活,吞咽困难,口唇干裂、有鳞屑,口角易皲裂,常有严重进行性龋齿。同时还可伴有皮肤干燥、眼干、咽干、鼻腔干燥的症状。半数患者皮肤干燥,有鳞屑和痒感,因搔抓而苔癣化;眼干燥无泪,结膜充血,角膜干燥;上呼吸道黏膜萎缩,鼻黏膜干燥结痴。

2、半数以上的病人合并有类风湿性关节炎、贫血等全身性疾病。

3、唾液腺的改变为特征性变化,表现为琳巴细胞浸润,杂有浆细胞,结缔组织增生,呈纤维化。

4、实验室检查:类风湿因子多为阳性。

 

检查

实验室检查包括血常规,生化学检查,免疫学检查,唾液腺检测等。

1.免疫学检查:50%~60%的病人抗SSA抗体和(或)抗SSB抗体阳性,半数以上病人类风湿因子阳性,约有33%的病人抗甲状腺和抗平滑肌抗体阳性,凡 是抗甲状腺抗体阳性的病人,都有抗胃壁细胞抗体阳性,约半数病人体内存在着抗唾液腺管抗体,约10%的病人狼疮细胞阳性,近年来又发现有对淋巴样细胞渗出 液可溶性核酸抗原的沉淀抗体,结核菌素及二硝基氯苯皮肤试验,淋巴细胞转化试验,均提示细胞免疫机能低下。

2.唾液腺检测:有唾液分泌量测定(含糖试验以蔗糖压成片,每片800mg,放在舌背中央,记录完全溶解所需时间,<30正常;唾液流率测定:以中空导 管相连的小吸盘,以负压吸附于单侧腮腺导管开口处,收集唾液分泌量,正常>0.5ml/min),腮腺造影,以40%碘油造影,观察腺体形态,有否 破坏与萎缩,造影剂在腮腺内停留时间,腮腺导管狭窄或扩张,腮腺同位素131碘或99m锝扫描,观察放射活性分布情况,其排泌和浓集有否迟缓或降低以了解 分泌功能,从唇腭或鼻粘膜活检观察腺体病理改变,以上两项阳性符合干燥症。

3.实验室检查:类风湿因子多为阳性。

诊断鉴别

1.每日感口干持续3个月以上;

2.成年后腮腺反复或持续肿大;

3.吞咽干性食物时需用水帮助。

治疗

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——4000元)

治愈率:97%

常用药品: 丁硼乳膏 复方氯己定含漱液

治疗费用:3-6月

西药治疗:

1、强的松5毫克,每日3次,用2周病情好转后减量;维持量每次5毫克,每日I次,口服。

环磷酰胺治口腔干燥综合征2、环磷酰胺25毫克,每日2次,口服。

3、.维生素C 0.2克,每日3次,口服。

中成药治疗,二冬膏治口腔干燥综合征

1、二冬膏9克,每日2次,温开水送服。用于肺阴不足型。

2、知柏地黄丸9克,每日2次,温开水送服。用于肝肾阴虚型。

辨证施治1、肺阴不足型:口干、咽干、口唇干裂,鼻腔干燥,干咳无痰,皮肤干燥脱屑,身热,舌红少津,苔少,脉细数。治宜清肺润燥。方用沙参麦冬汤加减:沙参15克,麦冬15克,花粉15克,玉竹l0克,石斛10克,桑叶10克,百合10克,川贝6克,甘草6克。水煎服,日1剂。

2、胃阴不足型:口苦咽干,食欲不振,口干欲饮,胃中嘈杂隐痛,大便干,舌红少苔,脉弦数。治宜滋养胃阴。方用益胃汤加减:沙参15克,麦冬15克,生地20克,玉竹15克,石斛15克,橘皮12克,乌梅10克,太子参10克,竹茹10克,甘草6克。水煎服,日1剂。

3、肝肾阴虚型:口干咽燥,双目干涩,五心烦热,午后加重,失眠多梦,舌红少津,苔少或无,脉细数。治宜滋补肝肾。方用知柏地黄丸加减:生地20克,熟地20克,山药10克,山萸肉15克,枸杞子15克,女贞子12克,白芍12克,泽泻10克,丹皮10克,沙参10克,麦冬10克,知母10克,黄柏10克。水煎服,日1剂。

护理

1、积极治疗原发病,如类风湿关节炎、糖尿病等。

2、避免食用辛辣刺激性食品,食物营养需全面,饮食宜清淡,易消化。多食富含维生素的蔬菜、水果。糖尿病患者宜注意糖分的摄人。

3、保持口腔卫生,精神乐观,劳逸结合,生活要有规律。

饮食保健

经常用含有甘油的漱口水漱口。

1、饮食宜清淡,易消化;2、多食富含维生素的蔬菜、水果。

鸡肉

豆腐

猪肉(瘦)

牛肉(瘦)

1、避免食用辛辣刺激性食品; 2、避免油炸食物; 3、避免高盐高脂肪食物。

啤酒

白酒

猪油(板油)

洋葱

1、饮食宜清淡,易消化;2、多食富含维生素的蔬菜、水果。

西芹炒腊肉

雪菜肉末粥

山药芡实瘦肉粥

小白菜猪肉饺

肉丝炒饭

猪肉水饺

白菜包子

小白菜馅包子

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