肝结石
肝结石就是肝内结石,是指肝脏内的胆小管有结石,也有可能是单纯的原发性肝内结石,也有可能是总胆管结石向上游走堆积所造成的,如总胆管结石或是胆囊结石。结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊粘膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生,有报告此种胆囊癌的发生率可达1~2%。
基本知识
医保疾病: 是
患病比例:0.34%
易感人群: 无特发人群
传染方式:无传染性
并发症:急性化脓性胆管炎 急性胆管炎
治疗常识
就诊科室:
治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗
治疗周期:2-6周
治愈率:90%
常用药品: 二十五味松石丸 羟苯磺酸钙胶囊
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——10000元)
温馨提示
生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。
病因
肝结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。
预防
1、饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防肝结石应注意饮食调节,膳食要多样,此外,生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热,使胆汁淤积,也应该少食。富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石,应该多吃。
2、生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。
3、家里父辈如果有肝结石的患者,要注意相关的预防体检。
并发症
急性化脓性胆管炎 急性胆管炎
肝结石的并发症包括:急性胆管炎或急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、Mirizzi综合征、胆囊胃肠道瘘等
症状
上腹不适 上腹部疼痛 黄疸
其临床表现往往是很不典型的,具体说来,可以概括如下:
1、在病程间歇期,可无症状,或仅表现为上腹轻度不适。
2、在急性期,则可出现急性化脓性胆管炎的症状,或不同程度的Charcot三联征,详细来说,表现在以下几个方面:
(1)上腹部疼痛:可表现为典型胆绞痛或持续性胀痛,有的病人疼痛不明显,而寒战发热非常厉害,周期发作,这种周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现。
(2)可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史。
(3)患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适,常放射至背、肩部。
(4)一侧肝管梗阻时,可无黄疸或黄疸甚轻。
(5)合并有重症胆管炎时,全身情况比较严重,且急性发作后恢复较慢。
(6)检查时,肝区压痛和叩击痛明显,肝脏呈不对称性肿大并有压痛。
(7)全身状况受影响明显,90%病人有低蛋白血症,1/3病人有明显贫血。
(8)晚期会有肝、脾肿大及门脉高压表现。
检查
1、超声检查。
2、 口服或静脉胆囊造影。
3、计算机断层扫描(CT)。
4、经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)。
5、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)。
6.、超声内镜(EUS)。
7、 核磁共振胆管成像MRCP。
8、螺旋CT胆管成像。
9、放射性核素扫描。
诊断鉴别
根据临床表和实验室检查结果可确诊。
治疗
治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗
治疗周期:2-6周
治愈率:90%
常用药品: 二十五味松石丸 羟苯磺酸钙胶囊
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——10000元)
1、手术治疗一般疗效较好,但右肝管内结石且伴有胆管狭窄者疗效仍不满意,术后还需中西医结合的药物治疗。手术治疗的原则是:
(1)尽可能在手术中取净结石,解除胆管狭窄。
(2)完成胆肠吻合内引流术,保证胆管流出通路通畅。
(3)切除肝内感染性病灶,如左侧肝时局限性病变,可行肝左叶切除术。
2、溶石治疗:可在手术后通过留置的T管,灌注各种溶石药物,如甲基叔丁醚,辛酸甘油单脂,右旋柠烯、二甲亚砜、N-乙酰半胱氨酸等,溶解残余结石。
3、机械排石治疗。
护理
1、手术后,应多做呼吸、咳嗽,每隔两小时做一次翻身运动,以利肺部扩张,促进伤口愈合。
2、一般在手术后24小时,肛门排了气,患者没有恶心呕吐,也不感到腹胀,才可以开始吃东西。并依肠蠕动情况渐进式饮食。
3、在家属的陪同下,适量的去户外走走,预防手术后并发症发生。
4、若伤口无渗液,可改以纸胶粘贴,保持清洁干燥即可。若伤口潮湿,则每天至少一次或需要时以优点棉棒由内往外消毒,再以纱布覆盖。
5、拆线后2天即可淋浴。
6、注意饮食清淡,早中晚三餐要固定时间食用。平时多吃新鲜蔬菜水果,注意多饮水。
饮食保健
胆结石饮食宜忌
宜
1、要注意饮食和饮水卫生,生吃瓜果要先洗干净,然后用开水或凉开水冲一冲,以防吃入蛔虫及残留农药。养成不喝生水喝开水的良好习惯。
2、要多吃些含维生素的食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等,平时应多吃些香蕉、苹果等水果。
3、要用植物油炒菜,所吃的菜以炖、烩、蒸为主。
4、要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。
5、要多吃些能促进胆分泌和松弛胆道括约肌、有汁胆作用的食物,如山楂、乌梅、玉米须 (泡茶慢慢喝)。
6、要吃旱餐,不可让空腹的时间太长。
忌
1、忌吃含胆固醇较高的的食物,如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等。
2、忌吃含高脂肪食物,如肥肉、猪油、油煎油炸食品。油多的糕点也不宜多吃,因为过多的脂肪会引起胆囊收缩,导致疼痛。
3、忌借节日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌,而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。
4、忌食辛辣刺激的调味品,如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。
5、忌烟、酒、咖啡等,这些带有刺激性的食品能使胃酸过多,胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汗排出困难而诱发胆绞痛。
蜂蜜
黄瓜
冬瓜
白菜
白酒
豆腐
红辣椒
咖啡
酿冬瓜
冬瓜粥
白果冬瓜粥
银耳冬瓜羹
香菇冬瓜汤
鸭梨粥
鸭梨西米露
香蕉葡萄粥