胃气上逆

胃气上逆

中医证候名,指胃的气机逆转向上所引发的病症,表现有:腹胀、腹痛、呕吐、呃逆(打嗝)、干哕、不思饮食等。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.05%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:消化不良

治疗常识

就诊科室:

治疗方式:药物治疗

治疗周期:1-2周

治愈率:89%

常用药品: 奥美拉唑肠溶胶囊 多潘立酮片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

温馨提示

在咽下食物的时候尽量咀嚼彻底。每一口咀嚼20次可以有效减少气体进入胃中。

病因

本证常因感受外邪,饮食不节,痰饮内停,情志所伤,或久病等导致邪气扰胃;或脾胃虚弱,而致胃失和降,胃气上逆而成。其病位在胃腑,可由本腑自病而成,亦可因他脏有病影响而生。证有虚、实、寒、热之分。

预防

1、在咽下食物的时候尽量咀嚼彻底。每一口咀嚼20次可以有效减少气体进入胃中。

2、避免嚼口香糖。吞咽唾沫使得气体进入胃中。如果必须咀嚼口香糖的话,确保嚼的时候嘴是闭着的 。

3、避免吃一些产生气体的食物。比如洋葱、牛奶、冰淇淋、酒精饮料、薄荷和巧克力。

并发症

消化不良

如进入胃内的空气过多而自口腔溢出,精神神经因素(如迷走神经兴奋、幽门痉挛)、饮食习惯不良(如进食、饮水过急)、吞咽动作过多(如口涎过多或过少时)等,导致胃肠神经官能症、胃肠道慢性疾病,引起胃蠕动减弱、消化不良、胃动力不足、胃胀气等并发症。

症状

腹胀 顽固性呃逆 嗳气 恶心与呕吐

临床表现,不思饮食,脘部胀痛,呃逆,嗳气,恶心,呕吐,噎膈反胃。胃气上逆证有虚实之分。由寒饮、痰浊、食积、胃火等引起的属实证。因久病胃气大虚,乃至胃气衰败,过服寒凉药物引起的胃气上逆属虚。实证的胃气上逆,如外邪犯胃者,常兼表证。若饮食停滞者,则脘腹胀满,嗳腐吞酸。若肝气犯胃,见呕吐吞酸,胀痛连胁。若痰饮内阻,则呕吐清水痰涎。虚证的胃气上逆,如脾胃虚寒,则食入作吐,完谷不化,脘腹冷痛。胃阴虚者,时作干呕,口渴,胃脘部有灼热感,苔光剥。

检查

1、胃镜检查:对胃气上逆病因不明确,行胃镜检查是必不可少的,与钡餐检查相比较,内镜检查对疾病的诊断价值更高。

2、腹部B超检查:怀疑胃气上逆是胆石症,胆囊炎或肝脓肿,肝癌等肝胆病变引起者,应首选B超检查,B超对这些病变的诊断可提供重要信息或诊断依据。

3、CT或MRI检查:如考虑胃气上逆是系中枢神经系统病变所致,则应及时行颅内CT或MRI检查,以确定病变部位或性质,如胸部或腹部病变在其他检查仍不能明确诊断时,也可行CT,或MRI检查,以进一步协助诊断。

诊断鉴别

根据临床表现和实验室检查可进行诊断。

治疗

治疗方式:药物治疗

治疗周期:1-2周

治愈率:89%

常用药品: 奥美拉唑肠溶胶囊 多潘立酮片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

治疗法则: 降逆和胃。

施治方法:

(一)内服方药

1.基本方药:

(1)旋复代赭石汤加减:旋复花9克(另包)、生姜6克、代赭石20克、党参10克、陈皮10克、茯苓10克、白术10克。本方适于胃虚痰阻,气逆不降之证候。

(2)橘皮竹茹汤加减:橘皮9克、竹茹9克、生姜6克、柿蒂6克、枇杷叶10克、黄芩6克、芦根12克、石斛12克、沙参15克,本方适用于阴虚有热而呕者。

(3)理中汤加减:党参12克、白术10克、干姜10克、吴茱萸10克、法半夏10克、陈皮10克、茯苓10克、厚朴10克,本方适用于中焦虚寒而呕者。

2.加减变化:若呕吐食物酸腐,厌食纳差者,于方(1)中去旋复花、代赭石,加神曲10克、山楂10克、莱菔子12克以消食和胃:若呕吐酸水,嗳气频繁者,用方(1)去旋复花、代赭石,加厚朴12克、黄连6克、吴茱萸3克辛开苦降以止呕。朝食暮吐,暮食朝吐,呕吐物为原食物不化者,用方(1)加丁香3克。砂仁10克、吴茱萸10克以温中健脾。食入即吐,呃逆而声洪亮,口臭烦渴,大便干结或不通者,用方(2)加大黄10克、厚朴10克通腑泄热。呃逆而声急促,不续者,或呕吐反复发作,时时干呕,口干舌燥,舌红少津,脉细数者,用方(2)加花粉12克、生地12克以增强滋养胃阴。呃逆而声低频不得续者,于方(3)加丁香3克、刀豆子10克以增强温胃止呃之力。劳倦之后或饮食稍有不慎,即易呕吐,食少困倦,手足不温者,于方(3)中加砂仁以理气降逆。

(二)探吐法

如属饮食不洁之物,或服食有毒食物、药物及饮食过量,而证见脘腹疼痛,欲吐而不得吐者,可先用温开水加食盐适量内服,随即使用棉签或筷子、鹅管等探喉取吐,因势利导,引邪外出。

(三)饮食疗法

(1)雪梨1个,丁香5粒,将梨去核后,放入丁香,煨熟而食之。能止呕。

(2)韭菜汁一茶匙,蜂蜜、竹沥各二茶匙,兑羊乳一小怀,温饮。

(3)八仙膏:藕汁、姜汁、梨汁、萝卜汁、甘蔗计、白果汁、竹沥、蜂蜜等分,和匀煮熟,任意食之。

(4)鹅血或白鸭血,热饮一盏,每日1次。

以上4方可辨证用于噎膈、反胃。

(5)刀豆子煮食或研细为末冲服,治呃逆。

施治要点:

(一)胃气上逆动膈而成呃逆之证,其治疗除针对消除病因之外,常须加用疏通膈间之气的药物如丁香、柿蒂、刀豆子等平呃,以助胃气复降。

(二)本证之呕吐,因胃气上逆而成,故无论选用何种治法,皆应注意配合和胃降

逆之品,以顺应“胃气以下行为顺”之理。法半夏、代赭石二味为较为常用止呕药,而在辛开苦降法中,生姜,黄连亦有一定的代表性。另外,较重的呕吐证,还心加用丁香,“疗呕逆甚验”。对于因热而呕者,可以用丁香配鲜生地,相反相成,亦有效验。对于久呕津伤者,用石斛配沉香,加沙参、麦冬、竹茹、法半夏等,刚柔相济,常可取得较好效果。

(三)呃逆之证,如偶然而作,病多轻浅,常可不药而愈,或采用刺鼻取嚏、惊恐、

闭气等法而取效。若在急、慢性病之严重阶段出现顽固呃逆,此乃为“土败胃绝”之象,表示疾病向危重方面发展。

护理

1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

2、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。

饮食保健

饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。

1.宜吃疏肝,健脾和胃食物; 2.宜吃含有维生素的蔬菜; 3.宜吃顺气通便蔬菜,水果。

绿豆

豆浆

豆腐

赤小豆

1.忌吃肥腻的肉食; 2.忌吃海鲜; 3.忌吃辛辣的蔬菜。

腊肉(烟肉)

洋葱

芥菜

1.宜吃疏肝,健脾和胃食物; 2.宜吃含有维生素的蔬菜; 3.宜吃顺气通便蔬菜,水果。

豆浆粥

豆浆南瓜汤

豆浆粥

豆浆山药汤

赤小豆鲤鱼粥

赤小豆鸡汤

赤小豆粥

绿豆海带粥