胃气上逆

中医证候名，指胃的气机逆转向上所引发的病症，表现有：腹胀、腹痛、呕吐、呃逆(打嗝)、干哕、不思饮食等。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.05%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：消化不良

治疗常识

就诊科室：

治疗方式：药物治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：89%

常用药品：奥美拉唑肠溶胶囊多潘立酮片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——1000元）

温馨提示

在咽下食物的时候尽量咀嚼彻底。每一口咀嚼20次可以有效减少气体进入胃中。

病因

本证常因感受外邪，饮食不节，痰饮内停，情志所伤，或久病等导致邪气扰胃;或脾胃虚弱，而致胃失和降，胃气上逆而成。其病位在胃腑，可由本腑自病而成，亦可因他脏有病影响而生。证有虚、实、寒、热之分。

预防

1、在咽下食物的时候尽量咀嚼彻底。每一口咀嚼20次可以有效减少气体进入胃中。

2、避免嚼口香糖。吞咽唾沫使得气体进入胃中。如果必须咀嚼口香糖的话，确保嚼的时候嘴是闭着的。

3、避免吃一些产生气体的食物。比如洋葱、牛奶、冰淇淋、酒精饮料、薄荷和巧克力。

并发症

消化不良

如进入胃内的空气过多而自口腔溢出，精神神经因素(如迷走神经兴奋、幽门痉挛)、饮食习惯不良(如进食、饮水过急)、吞咽动作过多(如口涎过多或过少时)等，导致胃肠神经官能症、胃肠道慢性疾病，引起胃蠕动减弱、消化不良、胃动力不足、胃胀气等并发症。

症状

腹胀顽固性呃逆嗳气恶心与呕吐

临床表现，不思饮食，脘部胀痛，呃逆，嗳气，恶心，呕吐，噎膈反胃。胃气上逆证有虚实之分。由寒饮、痰浊、食积、胃火等引起的属实证。因久病胃气大虚，乃至胃气衰败，过服寒凉药物引起的胃气上逆属虚。实证的胃气上逆，如外邪犯胃者，常兼表证。若饮食停滞者，则脘腹胀满，嗳腐吞酸。若肝气犯胃，见呕吐吞酸，胀痛连胁。若痰饮内阻，则呕吐清水痰涎。虚证的胃气上逆，如脾胃虚寒，则食入作吐，完谷不化，脘腹冷痛。胃阴虚者，时作干呕，口渴，胃脘部有灼热感，苔光剥。

检查

1、胃镜检查：对胃气上逆病因不明确，行胃镜检查是必不可少的，与钡餐检查相比较，内镜检查对疾病的诊断价值更高。

2、腹部B超检查：怀疑胃气上逆是胆石症，胆囊炎或肝脓肿，肝癌等肝胆病变引起者，应首选B超检查，B超对这些病变的诊断可提供重要信息或诊断依据。

3、CT或MRI检查：如考虑胃气上逆是系中枢神经系统病变所致，则应及时行颅内CT或MRI检查，以确定病变部位或性质，如胸部或腹部病变在其他检查仍不能明确诊断时，也可行CT，或MRI检查，以进一步协助诊断。

诊断鉴别

根据临床表现和实验室检查可进行诊断。

治疗

治疗方式：药物治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：89%

常用药品：奥美拉唑肠溶胶囊多潘立酮片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——1000元）

治疗法则：降逆和胃。

施治方法：

(一)内服方药

1.基本方药：

(1)旋复代赭石汤加减：旋复花9克(另包)、生姜6克、代赭石20克、党参10克、陈皮10克、茯苓10克、白术10克。本方适于胃虚痰阻，气逆不降之证候。

(2)橘皮竹茹汤加减：橘皮9克、竹茹9克、生姜6克、柿蒂6克、枇杷叶10克、黄芩6克、芦根12克、石斛12克、沙参15克，本方适用于阴虚有热而呕者。

(3)理中汤加减：党参12克、白术10克、干姜10克、吴茱萸10克、法半夏10克、陈皮10克、茯苓10克、厚朴10克，本方适用于中焦虚寒而呕者。

2.加减变化：若呕吐食物酸腐，厌食纳差者，于方(1)中去旋复花、代赭石，加神曲10克、山楂10克、莱菔子12克以消食和胃：若呕吐酸水，嗳气频繁者，用方(1)去旋复花、代赭石，加厚朴12克、黄连6克、吴茱萸3克辛开苦降以止呕。朝食暮吐，暮食朝吐，呕吐物为原食物不化者，用方(1)加丁香3克。砂仁10克、吴茱萸10克以温中健脾。食入即吐，呃逆而声洪亮，口臭烦渴，大便干结或不通者，用方(2)加大黄10克、厚朴10克通腑泄热。呃逆而声急促，不续者，或呕吐反复发作，时时干呕，口干舌燥，舌红少津，脉细数者，用方(2)加花粉12克、生地12克以增强滋养胃阴。呃逆而声低频不得续者，于方(3)加丁香3克、刀豆子10克以增强温胃止呃之力。劳倦之后或饮食稍有不慎，即易呕吐，食少困倦，手足不温者，于方(3)中加砂仁以理气降逆。

(二)探吐法

如属饮食不洁之物，或服食有毒食物、药物及饮食过量，而证见脘腹疼痛，欲吐而不得吐者，可先用温开水加食盐适量内服，随即使用棉签或筷子、鹅管等探喉取吐，因势利导，引邪外出。

(三)饮食疗法

(1)雪梨1个，丁香5粒，将梨去核后，放入丁香，煨熟而食之。能止呕。

(2)韭菜汁一茶匙，蜂蜜、竹沥各二茶匙，兑羊乳一小怀，温饮。

(3)八仙膏：藕汁、姜汁、梨汁、萝卜汁、甘蔗计、白果汁、竹沥、蜂蜜等分，和匀煮熟，任意食之。

(4)鹅血或白鸭血，热饮一盏，每日1次。

以上4方可辨证用于噎膈、反胃。

(5)刀豆子煮食或研细为末冲服，治呃逆。

施治要点：

(一)胃气上逆动膈而成呃逆之证，其治疗除针对消除病因之外，常须加用疏通膈间之气的药物如丁香、柿蒂、刀豆子等平呃，以助胃气复降。

(二)本证之呕吐，因胃气上逆而成，故无论选用何种治法，皆应注意配合和胃降

逆之品，以顺应“胃气以下行为顺”之理。法半夏、代赭石二味为较为常用止呕药，而在辛开苦降法中，生姜，黄连亦有一定的代表性。另外，较重的呕吐证，还心加用丁香，“疗呕逆甚验”。对于因热而呕者，可以用丁香配鲜生地，相反相成，亦有效验。对于久呕津伤者，用石斛配沉香，加沙参、麦冬、竹茹、法半夏等，刚柔相济，常可取得较好效果。

(三)呃逆之证，如偶然而作，病多轻浅，常可不药而愈，或采用刺鼻取嚏、惊恐、

闭气等法而取效。若在急、慢性病之严重阶段出现顽固呃逆，此乃为“土败胃绝”之象，表示疾病向危重方面发展。