慢性病毒性肝炎

病毒性肝炎病程持续半年以上者即为慢性病毒性肝炎。导致肝炎慢性化的因素有：感染的病原类型、治疗不当、营养不良、同时又患其它传染病、饮酒、服用对肝有损害的药物，以及免疫因素等。病毒性肝炎是由肝炎病引起的传染病，主要症状为乏力，食欲不振，肝功能异常，部分病人可有发热及黄疽等，有的病程迁延或反复发作成为慢性;少数人发展成为重症肝炎，重症肝炎病情凶险，死亡率高，死亡原因主要为肝昏迷，肝功能衰竭，电解质紊乱及继发性感染，病毒性肝炎可分为甲，乙，丙，丁，戊五种类型。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.005%-0.008%

易感人群：无特定人群

传染方式：血液传播性传播母婴传播

并发症：肝癌肝硬化

治疗常识

就诊科室：

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：终身对症治疗

治愈率：

常用药品：阿德福韦酯片二十五味松石丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000-10000元）

温馨提示

抓好水源保护、饮水消毒、食品卫生、粪便管理。

病因

慢性病毒性肝炎由于机体感染病毒性肝炎，病程发展为半年以上的。感染的病原类型、治疗不当、营养不良、同时又患其它传染病、饮酒、服用对肝有损害的药物，以及免疫因素等。

病毒性肝炎的病因包括：病毒感染、性传播、血液传播、母婴传播等。

预防

控制传染源应采取以切断传播途径为重点的综合性预防措施，例如重点抓好水源保护、饮水消毒、食品卫生、粪便管理等对切断甲型肝炎的传播有重要意义。防止通过血液和体液的传播，各种医疗及预防注射(包括皮肤试验、卡介苗接种等)应实行一人一针一管，对带血清的污染物应严格消毒处理。透析病房应加强卫生管理。

并发症

肝癌肝硬化

肝炎是一种全身性疾病，病毒除侵犯肝脏外，还可侵犯其他器官，如HBV标志可在肾，胰，骨髓，甲状腺等组织中找到，常见并发症有关节炎（12%～27%），肾小球肾炎（26.5%），结节性多动脉炎等，应用直接免疫荧光法及电镜检查，发现关节滑膜上有HBV颗粒，血清HBsAg持续阳性的膜性肾小球肾炎患者，肾活检肾小球组织中曾发现有HBcAg沉积，本院对180例肾小球肾炎患者作肾穿刺检查，发现肾内有HBcAg沉积者33例（18.3%），并发结节性多动脉炎者的病变血管壁上可见HBcAg，IgG，IgM，C3等组成的免疫复合物沉积，少见的并发症有糖尿病，脂肪肝，再生障碍性贫血，多发性神经炎，胸膜炎，心肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重视，少数患者可后遗肝炎后高胆红素血症。

症状

乏力肝功能异常恶心食欲不振

病毒性肝炎是由肝炎病引起的传染病，主要症状为乏力，食欲不振，肝功能异常，部分病人可有发热及黄疽等，有的病程迁延或反复发作成为慢性；少数人发展成为重症肝炎，重症肝炎病情凶险，死亡率高，死亡原因主要为肝昏迷，肝功能衰竭，电解质紊乱及继发性感染。

病毒性肝炎可分为甲，乙，丙，丁，戊五种类型，虽然五型病毒性肝炎的病原不同，但临床上有很大的相似性。但病程有所不同，病程在6月之内的为急性肝炎，病程超过6月者为慢性肝炎，其中甲型、戊型病毒性肝炎只表现为急性肝炎乙型丙型丁型病毒性肝炎可以呈急性肝炎或慢性肝炎的表现，并有发展为肝硬化和肝细胞癌的可能。

检查

1、血象

白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，偶有异常淋巴细胞出现。重症肝炎患者的白细胞总数及中性粒细胞均可增高。部分慢性肝炎病人中血小板减少。

2、肝功能试验

肝功能试验种类甚多，应根据具体情况选择进行。

3、黄疸指数、胆红素定量试验

黄疸型肝炎上述指标均可升高。尿检查胆红素、尿胆原及尿胆素均增加。

4、血清酶测定

常用者有谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)，血清转氨酶在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染者均可升高，故有助于早期诊断。业已证实AST有两种，一为ASTs，存在于肝细胞质中，另一为ASTm，存在于肝细胞浅粒体中。当肝细胞广泛坏死时，血清中ASTm增高，故在重症肝炎时以ASTm增加为主。由于ASTm的半衰期短于ASTs，故恢复也较早，急性肝炎中ASTm持续升高时，有变为慢性肝炎可能。慢性肝炎中ASTm持续增高者，应考虑为慢性活动性肝炎。谷胱甘肽-S-转移酶(GST)在重症肝炎时升高最早，在助于早期诊断。果糖1、6-二磷酸酶是糖原合成酶之一，各型慢性肝炎血清含量明显升高。血清鸟嘌噙酶(GDA)与ALT活性一致，并具有器官特异性。

5、胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶测定

肝细胞损害时，血内总胆固醇减少，梗阻性黄疸时，胆固醇增加。重症肝炎患者胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶均可明显下降，提示预后不良。

诊断鉴别

各型病毒性肝炎的确诊主要藉抗原，抗体测定，肝炎的诊断还必须依据流行病学资料，症状，体征和实验室检查等加以综合分析而确定，必要时可作肝穿刺病理检查。

慢性病毒性肝炎是指病毒性肝炎病程持续半年以上者即为慢性病毒性肝炎。

治疗

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：终身对症治疗

常用药品：阿德福韦酯片二十五味松石丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000-10000元）

根据慢性活动性肝炎应采用中西医结合治疗，中医辨证施治见中医部分。对经肝穿刺组织学证明的慢性活动性肝炎，HBsAg阴性或具有其它系统自身免疫表现(如肾炎、关节炎、干燥综合症等)的慢性活动性肝炎，可试用免疫治疗，如肾上腺皮质激素，免疫抑制剂等。腹水处理，可并用排钾(如双氢克尿塞)和潴钾(如安体舒酮、氨苯喋啶)的利尿剂，避免使用强利尿药，以免引起电介质失调。

护理

血液制品应予严格检测，如HBV标志阳性者，不得出售和使用。HBeAg阳性者不可从事饮食行业，饮用水卫生管理及托幼工作。HBsAg阳性的婴幼儿在托幼机构中应与HBsAg阴性者适当隔离，HBeAg阳性婴幼儿不应入托。

饮食保健

养肝护肝食谱

红薯薏米粥：红薯与米、面配合食用，可发挥蛋白质的互补作用，提高营养价值。红薯中含有的黏蛋白等多糖类物质可提高免疫力，促进胆固醇排泄，防止动脉硬化，对降低心血管病的发病有不可低估的作用。需要食材红薯100g，薏米30g，大米50g，冰糖40g。

做法：准备好红薯、薏米、大米，薏米用冷水提前泡发，红薯洗净、切小块备用，大米洗净，倒入砂煲;加入适量冷水;大火煮开，倒入薏米同煮20分钟，加入红薯再煮10分钟。加入冰糖，盛入碗中，温热食用。

杞菊排骨汤：它是冬季预防感冒发热的保健汤。从养生的角度来讲，寒冷的季节最适当多喝一些汤汤水水，不仅有利于消化吸收，更能够有效预防感冒。枸杞有滋补肝肾、益精明目的作用，贡菊则有疏风散热、养肝明目、清凉解毒之功，可防治伤风感冒、生疮发热、血压偏高及动脉硬化等症。食材需要小排骨100g，枸杞15g，贡菊5g，姜5片。

做法：菊花用温水浸泡几分钟;枸杞用温水浸泡，洗净;姜切细丝;锅中烧水，水沸后放入洗净、切小块的排骨，焯烫去血水;排骨捞出，用清水冲去浮沫待用;排骨及姜丝放入汤煲中;加入800ml左右清水，大火烧开后，转小火煲半小时左右;半小时后，加入菊花和枸杞，继续小火煲10分钟;关火后加入少许盐;加少许鸡粉调味。

宜

1.宜吃高蛋白有营养的食物； 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 3.宜吃高热量易消化食物。