倒经

倒经

月经期,在子宫以外部位如鼻粘膜、胃、肠、肺、乳腺等部位发生出血,称为倒经,亦称“代偿性月经”、“周期性子宫外出血”。此时,月经量少,甚至无月经,鼻衄或吐血量可多可少。常伴有全身不适、精神不畅、烦躁不安、下腹部胀痛等症状。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:便血  子宫内膜异位症

治疗常识

就诊科室:

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:69%

常用药品: 桂附理中丸 双蚁祛湿通络胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——5000元)

温馨提示

尽量控制剧烈的情绪波动,避免强烈的精神刺激,保持心情愉快。

病因

现代医学:鼻腔粘膜与女性生殖器官之间有着一定的联系,近些哺乳动物的嗅觉神经与性中枢的联系密切,所以一些学者将鼻粘膜视为原始的性器官组成部分。鼻粘膜的某些特定区域对卵巢分泌的雌激素反应非常敏感。

实验研究发现,给猴子注射雌激素可使它们的鼻粘膜充血、发红,血管随之改变,有的患者有经前期紧张症,其鼻粘膜可出现过度充血、水肿及鼻溢现象,鼻出血则是这种变化加剧的表现。正常的月经来潮是由于雌激素的周期性变化而使子宫粘膜皱缩,小动脉极度弯曲及收缩,内膜表层血运停滞,缺血坏死,乃致出血,月经就这样形成了。由于鼻粘膜这一激素变化的敏感,也发生上述生理改变,这就导致了鼻出血的周期发生。

祖国医学:将该病称为“经行吐衄”、“逆经”,认为火热气逆、热伤经络是发生本病的主要机理,而伴随月经周期性发作又与经期冲气偏盛和患者体质有密切关系。中医理论认为,妇女经前或经期气血汇聚冲脉,血海盛实,冲气较盛,若患者平素情志不畅,肝经郁火,或肺肾阴虚,虚火上炎,或平素嗜食辛辣燥热,胃中伏火上攻,均可扰及冲脉,导致“冲之得热,血必妄行”,则血逆上溢而发为吐衄。

预防

1、注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激。

2、保持心情舒畅,乐观开朗。

3、保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳。

4、注意生活规律性和营养均衡性,养成一定排便习惯,防止便秘。

并发症

便血 子宫内膜异位症

有的还会伴有吐血、外耳道流血、眼结膜出血、便血等。

症状

胃肠道出血

倒经大多是由子宫内膜异位症引起,病因可能和各脏层上皮分化异常相关。血液病也是引起倒经的因素之一。

月经是性成熟妇女生理表现的主要特征,是在内分泌系统的周期性调节下,子宫内膜发生周期性变化而出现的周期性子宫出血,属于正常生理现象。而倒经是指妇女于经行前后或正值经期,就会出现有规律的、同期性的鼻血,有的还会伴有吐血、外耳道流血、眼结膜出血、便血等,现代医学称为“代偿性月经”或“替代性月经”,此种现象若反复发作不愈,往往会导致月经周期紊乱,严重者会引起贫血症而影响身体健康。由于鼻粘膜等上述器官对卵巢分泌的雌激素较为敏感,雌激素可使其毛细血管扩张、脆性增加,因而易破裂出血。有人认为鼻粘膜与女性生殖器官之间有生理上的联系,故倒经多为鼻粘膜出血。也有人认为,子宫内膜异位症是引起倒经的原因。此病多见于青春期女性。

目前,对倒经还没有较理想的治疗方法。一般治疗原则是,有局部病变就纠正局部病变,多采用电灼出血点及子宫内膜异位灶。如无明显局部病变发现,而衄血、吐血量甚多时,可采用单纯孕激素假孕疗法或雄激素治疗,也有人主张长期应用雌激素-孕激素周期治疗,但效果均不理想。

检查

1、倒经发生在鼻粘膜应与鼻外伤、鼻腔炎症、鼻粘膜肿瘤所引起的出血相鉴别。可通过有外伤史、出血是否有周期性及鼻镜检查等鉴别。

2、其它部位出血应通过有关检查,除外该处炎症、肿瘤所致出血,还应详问病史及出血发作是否与月经周期有关等。

3、全身性血液疾病所致出血与月经周期无关,通过血象、骨髓穿刺等检查可协助诊断。

4、子宫内膜异位症可行病灶活检病理检查证实。

诊断鉴别

代偿性月经与月经来潮同时发生或只有周期性代偿性月经。若代偿性月经与子宫出血同时发生,则可能前者出血少而后者出血多,或反之。有的闭经时有全身不适及盆腔坠胀感,而代偿性月经一出现,症状即消失,检查时可在相关位置找到出血部位。若在鼻腔则表现为典型的周期性鼻出血。诊断根据临床表现及出血部位活检即可确诊,须排除子宫内膜异位症和其他病变。

治疗

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:69%

常用药品: 桂附理中丸 双蚁祛湿通络胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——5000元)

这种“倒经”现象的女子常伴有月经量少或停经,时间长了,会引起月经周期紊乱,或贫血。所以要积极治疗。平日还要注意保持心情舒畅,避免精神刺激,忌食辛辣生冷食物,也可有效地防治月经倒流之症。

西医治疗

1、局部止血表浅出血如鼻、眼睑、外耳道以及皮肤等处可用压迫、激光、电灼等止血;鼻出血时也可用麻黄碱、萘甲唑啉(鼻眼净)之类能使血管收缩的药水棉球塞入鼻腔以止血。局部处理很重要。一旦出现鼻出血,可用干净的棉花或软纸填塞鼻腔,用手轻轻向内、向上压迫鼻翼,鼻或头部用冷毛巾冷敷。家中常备些麻黄素、鼻眼净之类能使血管收缩的药水,将之滴在棉花上,再塞入鼻腔,则效果更好。如果出血量多,自己止血有困难,应及时到医院请医生处理。

2、激素治疗可用孕激素。

护理

中医学认为,倒经主要由于血热气逆,经血不从冲脉下行反而上溢所致。而血之所以热,气之所以逆,又与肝经郁热、肺肾阴虚等因素有关。例如,平时性情急躁,爱生闷气,以致肝气郁结,气机不顺,肝火内盛,或素常体弱阴虚,又加忧愁不解,思虑过度,以致心火亢盛,或平时过食椒姜辛辣之品,郁热内积,热伤其血,则血逆上行。当月经将来或已行的时候,内热迫使经血上逆,就会发生倒经。

中医中药治疗倒经症有明显的疗效,可按急则治标,缓则治本的原则施方。当鼻出血或吐血较多时,当务之急是止血,可采用下列措施:

1、冷敷止血。即让病人取坐位,头后仰,将冷水毛巾敷于前额。并用干净棉花浸透冷水,敷于鼻梁骨上,上齐双目,下齐鼻尖。

2、压迫止血。即甩手指分别压迫两侧迎香穴鼻翅旁开二-分凹陷处,同时将大蒜捣成泥,敷于两足心。

3、药物止血。可用白茅根60克,小蓟50克,灶心土 打碎20克,煎汤服。也可用鲜生地50克,鲜藕两节洗净一齐捣烂,挤汁服。

倒经症止血后,平素常以调经来达到治本的目的。应按热者清之,逆者平之 的原则,分型论治。

肝经郁火型患者经前或经期吐血,衄血,量多色红。平素心烦易怒,两肋胀痛,口苦咽干,尿黄便结,月经可提前,量少或不行,舌红苔黄,脉弦数。宜用清肝引经汤来疏肝清热、降逆止血。

肺肾阴虚型患者经期或经后吐血,衄血,量少色黯红。平素可见头晕耳鸣,手足心热,两颧潮红,咳嗽咽干,月经多见先期量少,舌红或绛色,苔花剥落或无苔,脉细数。宜用顺经汤滋阴清火,引血下行。

患倒经症的女青年,平时要注意生活规律,心情愉快,在月经期间要避免剧烈运动和精神刺激,忌服椒姜辛热之品,再对症治疗,倒经症能够治愈。

饮食保健

根据倒经的临床所见,一般分为肝经郁火、肺肾阴虚、胃火炽盛等三种证型辨证施治。

一、肝经郁火型:患者表现为经前或经期口鼻出血,量较多,色红,有块,伴有心烦易怒,头昏耳鸣,目赤口渴,或乳胁胀痛,经期常提前,月经量少,舌红苔黄,脉弦数等。

治宜疏肝清热,引血下行。

处方:当归15克,白芍15克,柴胡15克,茯苓15克,薄荷15克,丹皮10克,栀子10克,生地15克,黄芩10克,龙胆草10克,甘草10克,白茅根30克,茜草10克。上述为一剂用量,水煎分3次服,每日一剂。

二、肺肾阴虚型:患者表现为经将净或经净后衄血或吐血、血量少、色鲜红,伴有头晕眼花、潮热颧红、五心烦热、口燥咽干、腰膝酸软、干咳无痰、形体消瘦等症,月经多见提前且量少,舌红少津,脉细数。

治宜滋阴清热,降逆止血。

处方:熟地20克,山药20克,山茱萸20克,茯苓20克,丹皮15克,泽泻15克,知母20克,黄柏10克,牛膝20克,桑叶20克,旱莲草20克,沙参20克,麦冬20克,炙甘草15克。上述为一剂用量,水煎分3次服,每日一剂。

三、胃火炽盛型:患者表现为经前或经期吐血、衄血、便血,量较多且鲜红,伴有渴思饮、胸中烦热、口气臭秽、牙龈肿痛、咽干口燥、小便短赤、大便秘结、舌红苔黄、脉洪数等。

治宜清胃泻火,引血下行。

处方:生石膏50克(先煎),黄连10克,大黄10克,黄芩10克,生地20克,知母15克,丹皮10克,栀子10克,白茅根30克,藕节20克,仙鹤草30克,生甘草15克。上述为一剂用量,水煎分3次服,每日一剂。

1、【辨证】肾阴不足,肝气上逆。

【治法】补肾清肝。

【组成】当归(酒洗)15克,大熟地15克,白芍(酒炒)6克,丹皮15克,白茯苓9克,沙参9克,黑芥穗9克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】《傅青主女科》卷上。

2、【辨证】阴虚肺燥。

【治法】养血清热,调经降逆。

【组成】麦冬15克,人参12克,生山药12克,清半夏9克,白芍9克,丹参9克,甘草6克,生桃仁6克,大枣3枚。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】《医学衷中参西录》上册。

其他治疗

1、经期来潮前一两天,保持情结稳定、心情舒畅,多吃些蔬菜水果,多饮水,避免用力捏鼻子,可有效地防范月经的倒行。

2、患倒经病者在出现鼻出血或吐血时,可让病人坐在椅子上,头向后仰、用冷水毛巾敷于前额和鼻梁骨上。也可以用手指分别按压鼻翼旁开一分凹陷处的迎香穴,可收到止血的功效。

1、宜吃可促进肠蠕动及代谢的食物,如生菜、豆腐; 2、宜吃动物肝脏,可促进子宫收缩、维持热量; 3、宜吃姜葱等辛香料,经后可多吃小鱼及多筋肉类; 4、宜吃青菜、肉类和补铁补血的食

鸡蛋黄

鸡蛋

油菜

芹菜

1、忌吃生冷或燥性的食物; 2、忌吃海鲜类食物; 3、忌吃冰凉的饮料及冰冻物; 4、忌吃辛辣、酒精及咖啡、茶等含咖啡因的食物、饮品; 5、忌吃盐; 6、忌吃乳酪类食物。

啤酒

黄酒

白酒

油条

1、宜吃可促进肠蠕动及代谢的食物,如生菜、豆腐; 2、宜吃动物肝脏,可促进子宫收缩、维持热量; 3、宜吃姜葱等辛香料,经后可多吃小鱼及多筋肉类; 4、宜吃青菜、肉类和补铁补血的食

佛手柑粥

玫瑰香粥

黑芝麻果仁粥

栀子粥

绿豆奶粥

红豆糯米粥

荞麦粥

杂粮粥