外科皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤，很多人都曾有过长粉瘤的经历，尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：0.0004%-0.0007%

易感人群：青年人

传染方式：无传染性

并发症：皮脂腺癌皮脂腺腺瘤皮脂囊肿病皮脂腺癌

治疗常识

就诊科室：皮肤科皮肤性病科

治疗方式：药物治疗手术治疗支持性治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：90%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——1000元）

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。

病因

因各种原因皮脂腺的腺管受阻塞, 导致皮脂腺的分泌积聚而成一囊肿。

预防

粉瘤为良性肿瘤，一般不会恶变，但通常手术切除为好，如不加以治疗，囊肿破裂会暂时消退，但会形成瘢痕，并且易于复发。

并发症

皮脂腺癌皮脂腺腺瘤皮脂囊肿病皮脂腺癌

皮脂腺囊肿往往并发感染，造成囊肿破裂而暂时消退，但会形成瘢痕，并且易于复发，皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。

症状

黑头粉刺囊肿性痤疮

豌豆，栗子或拳头大小，球形或半球形囊肿，质地坚硬，高出皮面，有移动性，境界清楚，皮表无变化或受压迫而变薄，单个或数个聚集，可因继发感染而破溃化脓，头皮，颜面，阴囊，肩胛及背部为好发处，并发感染时，囊肿表面及周围组织有炎症反应，表现为红肿，疼痛，破溃后流出象豆腐样的东西。

检查

一般无需实验室检查，肿瘤大行手术时可作基本检查。

诊断鉴别

诊断

1.常发生在成人头，面，背或臀部，生长缓慢，无何症状，并发感染时可有红，肿，热，痛。

2.囊肿呈圆形，边界清楚，基底可推动，与皮肤粘连，有囊性感，中央处有时可见黑色毛囊孔，挤压或破溃后流出白色皮脂。

皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部，由于其深浅不一，内容物多少不同，因而其体积大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如鸡蛋大小，往往被诊断为脂肪瘤，纤维瘤等，皮脂腺囊肿生长十分缓慢，但患者仍能感到其在逐渐增大。

皮脂腺囊肿多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感，皮肤颜色可能正常，也可能为淡兰色，增大过快时，表面皮肤可发亮，有时在皮肤表面有开口，可从此挤出白色豆腐渣样内容物，这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在，开口凹陷系导管长度不足所致，皮脂腺囊肿往往并发感染，造成囊肿破裂而暂时消退，但会形成瘢痕，并且易于复发，皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。

鉴别诊断

需与平滑肌瘤，皮样囊肿和表皮样囊肿相鉴别：

平滑肌瘤又名皮肌瘤，是种良性肿瘤，它有三种临床分型：单发性血管平滑肌瘤，单发性生殖器平滑肌瘤和多发性皮肤平滑肌瘤，前者源于血管平滑肌，皮损为针头或黄豆大小暗红色皮下坚实结节，可相互融合成扁平斑块，高出或低于皮面，可移动;好发于下肢，尤以小腿屈侧多见;青年女性为多发人群;有阵发性刺痛感，可因寒冷，运动，压迫，情绪激动而诱发，单发性生殖器平滑肌瘤源于阴囊内膜，外阴或乳头肌;皮损多为单个黄豆大小鲜红色坚实结节，可移动;好发于30岁以上成人，有疼痛感，多发性皮肤平滑肌瘤，源于立毛肌，皮损为针头至碗豆大小坚实的圆形结节，可移动，暗红或褐红，青红色，簇集或融合成片;多发于背部，颜面及四肢伸侧，以30岁以上者多见;病久可有敏感性疼痛。

皮样囊肿：位于皮下，不与皮肤粘连而与基底部组织粘连甚紧，常长在身体中线附近，好发于眼眶周围，鼻根，枕部及口底等处。

表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，多因外伤(尤其刺伤)将表皮植入真皮而成，肿物表面常有角质增生，好发于手及足踝等易受外伤和压迫的部位。