不均匀性脂肪肝

不均匀性脂肪肝

脂肪肝是由于各种原因(肥胖合并症、酒精性脂肪浸润、营养性载脂蛋白缺乏、糖尿病进食脂肪或糖类过多、化学性载脂蛋白合成受阻、结核、细菌性肺炎及败血症等感染)引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝分为均匀性和非均匀性两种,不均匀性脂肪肝发病率较低,也称局灶性脂肪肝或肝脏局灶性脂肪浸润,是脂肪肝的特殊类型,超声虽为这种病变的诊断提供了手段,但由于这类病变声像图特殊,超声检查常易误诊为肝血管瘤及肝内占位病变。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:1.5%

易感人群: 好发于中老年人,男性多于女性

传染方式:无传染性

并发症:肝硬化  脂肪肝  肝损伤

治疗常识

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 对症治疗 康复治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:90%

常用药品: 三七脂肝丸 壳脂胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——10000元)

温馨提示

合理膳食每日三餐膳食要调配合理,作到粗细搭配,营养平衡,足量的蛋白质能清除肝内脂肪。适当的进行体育锻炼,心情要开朗易暴躁。

病因

脂肪肝是由于各种原因(肥胖合并症、酒精性脂肪浸润、营养性载脂蛋白缺乏、糖尿病进食脂肪或糖类过多、化学性载脂蛋白合成受阻、结核、细菌性肺炎及败血症等感染)引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常人的肝内总脂肪量,约占肝重的5%。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝。超过25%为重度脂肪肝。

预防

一、一定要戒酒,多吃蔬菜,多吃水果。

二、控制能量摄入:对于脂肪肝患者,能量供给不宜过高。从事轻度活动,体重在正常范围内的脂肪肝患者每日每公斤应供给126~147KJ(30~35kcal),以防止体重增加和避免加重脂肪堆积。对于肥胖或超重者,每日每公斤应为84~105KJ(20~25kcal),以控制或减轻体重,争取达到理想或适宜体重。合理饮食预防脂肪肝,吃一些粗粮,比较甜的就不要吃了。

三、在饮食搭配上,可以通过食物颜色搭配护肝饮食。每日三餐膳食一定要调配合理,做到粗细搭配营养平衡,足量的蛋白质能清除肝内脂肪。

四、慎用药物肝脏是人体的化工厂,任何药物进入体内都要经过肝脏解毒。所以平时不要动不动就吃药。对出现有症状的脂肪肝患者,在选用药物时更要慎重谨防药物的毒副作用,特别对肝脏有损害的药物绝对不能用,避免进一步加重肝脏的损害。

五、控制碳水化合物:应摄入低碳水化合物饮食,禁食富含单糖和双糖的食品,如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等,以促进肝内脂肪消腿。但是过分限制碳水化合物可使机体对胰岛素的敏感性降低。每日碳水化合物以占总能量的60%左右为宜。

六、补充足够的膳食纤维:膳食纤维可减缓胃排空时间,减少脂肪和糖的摄入和吸收,具有降血脂、降血糖的作用。

七、补充足够的维生素、矿物质和微量元素:肝脏贮存多种维生素。

并发症

肝硬化 脂肪肝 肝损伤

1、常并发有酒精中毒的其他表现,如酒精依赖,胰腺炎,周围神经炎,贫血,舌炎,酒精性肝炎,肝硬化等。

2、营养过剩型脂肪肝常管理层其他基础疾病并发出现,如肥胖症,糖尿病,高脂血症,高血压,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病),痛风,胆石症等。

3、营养不良性脂肪肝常与慢性消耗性疾病并存,如结核病,溃疡性结肠炎等。

4、妊娠急性脂肪肝常并发有肾功能衰竭,低血糖,胰腺炎,败血症,弥散性血管内凝血(DIC)等。

5、重症脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿,其他还可有蜘蛛痣,男性乳房发育,睾丸萎缩,阳痿,女子有闭经,不孕等。

症状

肝掌 肝肿大 乏力 黄疸 恶心 腹胀 腹痛

脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

脂肪肝分为均匀性和非均匀性两种,前者在临床上多见,超声图像具有典型特征,可明确诊断。后者发病率较低,也称局灶性脂肪肝或肝脏局灶性脂肪浸润,是脂肪肝的特殊类型,超声虽为这种病变的诊断提供了手段,但由于这类病变声像图特殊,超声检查常易误诊为肝血管瘤及肝内占位病变。

检查

1、B超检:查弥漫性脂肪肝的超声波图像主要表现为回声波衰减,按其衰减的程度,脂肪肝可分为3种:

(1)轻度脂肪肝:表现为近场回声增强,远场回声衰减不明显,肝内管状结构仍可见。

(2)中度脂肪肝:前场回声增强,后场回声衰减,管状结构模糊。

(3)重度脂肪肝:近场回声显著增强,远场回声明显衰减,管状结构不清,无法辨认,超声对重度脂肪肝的灵敏度达95%。

2、CT检查:脂肪肝CT图像与实时超声(US)图像表现不同,CT诊断的准确性优于B超,主要表现为肝密度普遍或局限性降低,甚至低于脾及肝内血管密度,而相比之下,门静脉内回声增强,密度降低与脂肪化严重程度相一致,动态的CT变化可反映肝内脂肪浸润的增减,弥漫性脂肪肝在CT上表现为肝的密度普遍低于脾脏和肝内血管密度,重度脂肪肝时,肝脏CT值可降至10Hu左右(正常肝的密度比脾脏高6~12Hu),增强后CT扫描,脂肪肝的肝内血管影显示得非常清楚,其形态,走向均无异常,有时血管可变细,变窄,但无推移,包绕现象,有助于鉴别肝癌与脂肪肝内的灶性非累及区(正常“肝岛”)。

3、MRI检查:一般认为其价值较US和CT为小,脂肪肝的磁共振(MRI)表现为全肝,一叶或灶性脂肪浸润,自旋回波(SE)序列和反转恢复(IR)脉动序列的T1加权信号正常,短的IR序列和SE的T2加权像信号可稍高,但只显示脂肪的质子像,脂肪浸润区为高信号,肝内血管位置正常,近年有人用MRI测定肝组织脂肪含量。

4、肝活检:是确诊脂肪肝的重要方法,尤其对局限性脂肪肝,在B超引导下抽吸肝组织活检远较过去盲目肝穿刺法准确,安全,活检的意义在于确定肝内是否存在脂肪浸润,有无纤维化以及排除非创伤性检查中难以鉴别的占位性病变,对于治疗方案的选择亦有指导价值。

诊断鉴别

脂肪肝的诊断主要依靠病史,临床表现及实验室检查,尤其是B超和CT具有一定特征,确诊有赖于肝活检。

1、病史:酒精性脂肪肝有长期酗酒史,尤其是酒精成分高的白酒,此外,还有肥胖,糖尿病,静脉高能营养,使用有关药物及接触毒物等。

2、临床表现:脂肪肝形成后,大部分表现食欲不振,恶心,呕吐,体重下降,乏力,腹胀,肝区不适或隐痛。

3、体格检查:可触及肿大的肝脏(一般在右肋下2-3厘米以内),表面光滑,边缘圆钝,质地软或中等硬度,可有轻度压痛,部分病人有叩击痛,重症病人可出现肝硬化表现。

4、实验室及其他辅助检查:丙氨酸转氨酶(ALT)升高,少数病人可出现轻度黄疸。

治疗

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 对症治疗 康复治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:90%

常用药品: 三七脂肝丸 壳脂胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——10000元)

首先要找出病因,有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入。总之,去除病因才有利于治愈脂肪肝。

其次,调整饮食结构,提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等,不吃零食,睡前不加餐。

还有,适当增加运动,促进体内脂肪消耗。每天跑步,每小时至少6公里才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。

最后,药物辅助治疗,脂肪肝并不可怕,早期发现积极治疗,一般都能痊愈,且不留后遗症。

非均匀性脂肪肝的治疗,要解决的是脂肪对肝脏的侵润。肝脏内的脂肪主要是甘油三酯,甘油三酯的代谢需要结合肝脏内的载脂蛋白来完成。采用中药调理增强肝脏载脂蛋白合成量,增加脂类物质代谢方能有效逆转非均匀性脂肪肝!建议服用中药制剂肝怡欣颗粒进行调理。

护理

1、戒酒,酒精会抑制脂类物质在肝脏内的代谢分解。

2、少吃高脂类油腻的食物。

3、多运动,建议有氧运动较好。

4、特殊饮食,可以多吃荞麦食品,荞麦中含有PMP(芦丁类强化血管物质)可以有效的降低血脂预付高血脂症,降糖作用易明显。荞麦蕴含丰富的B族维生素和矿物质对于脂肪肝缺少的特殊营养成分有很好的补充。

饮食保健

1、减少总热量,控制体重,少吃多餐,不可过饱。

2、脂肪摄入量减少,每天摄入不超过40g。

3、控制胆固醇的摄入量,每天不超过200毫克。

4、高甘油三酯病人应不吃或少吃精制糖如白糖,葡萄糖,蜂蜜,糕点等。

5、蛋白质摄入量应为每日每千克体重1g。

6、补充尼克酸即烟酸和维生素C,二者均为降脂作用,当摄入不饱和脂肪酸较多时,应该增加补充维生素E。

7、多吃含锌,铬较多的食物,如动物性食品,如禽肉,鱼肉及粗粮。

8、粗纤维中的木质素有降低胆固醇生成的作用,应多吃粗粮,蔬菜,水果等富含纤维的食品。

1、宜吃新鲜时令蔬菜瓜果;2、宜吃具有泄肝作用的食物;3、宜吃富含维生素及微量元素。

黑芝麻

胡萝卜

牛奶

山楂

1、忌吃刺激性、油煎炸的食物,和高胆固醇食物;2、忌吃高热量的食物也不可以如巧克力等。

鸭蛋

鸡蛋

鹌鹑蛋

猪肝

1、宜吃新鲜时令蔬菜瓜果;2、宜吃具有泄肝作用的食物;3、宜吃富含维生素及微量元素。

胡萝卜炒木耳

木耳芝麻茶

木耳粥

黄瓜木耳汤

木耳红枣汤

红枣银耳粥

银耳羹

银耳百合粥