维生素e缺乏病

维生素E缺乏病(vitamine E deficiency)是由于维生素E缺乏而引起人体相关症状的一种疾病，维生素E作用：维生素E在人体内作用最为广泛，比任何一种营养素都大，故有“护卫使”之称，在身体内具有良好的抗氧化性，即降低细胞老化。保持红细胞的完整性，促进细胞合成，抗污染，抗不孕的功效，在人体营养中占重要地位，早产婴缺乏维生素E可发生溶血性贫血。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.05%

易感人群：见于幼儿

传染方式：无传染性

并发症：动脉粥样硬化贫血白内障近视弱智新生儿水肿新生儿硬肿症颅内出血

治疗常识

就诊科室：内科内分泌科儿科学小儿内分泌科儿科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-2个月

治愈率：60%

常用药品：呋喃硫胺片鱼肝油乳

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——1000元）

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。

病因

早产或低体重儿（30%）：

维生素E在体内的储藏量与婴儿出生时的体重和胎龄有关，体重越低，胎龄越小，储藏量越少，因为新生儿体内的维生素E大多是在孕末2个月从母体获得，因此，未成熟儿出生时体内的维生素E储存量低于正常足月儿。

吸收不良（20%）：

摄入的维生素E，在小肠吸收，需要胆汁和胰液的帮助，当消化不良，脂肪泻，慢性肝脏疾病，胰腺囊性纤维变和胆道梗阻时，以及早产儿的胆盐合成少，胰酶活力不足等，均能影响肠道对维生素E的吸收。

需要量增加（20%）：

膳食中多不饱和脂肪酸(PUFA)增加时，维生素E的需要量也增加，因为维生素E可以防止PUFA的过氧化;如果饮食中维生素E和PUFA的比例不当(比值应为0.4～0.5)，会引起维生素E的缺乏。

预防

富含维生素E的食物：麦芽，大豆，植物油，坚果类，芽甘蓝，绿叶蔬菜，菠菜，有添加营养素的面粉，全麦，未精制的谷类制品，蛋。

营养补品：可买到脂溶性的胶囊和水溶性的片剂，一般出售的是100～1500IU的维生素E，水溶性的维生素E适用于不吃油腻食物的人或食用多油食物会引起皮肤病变的人，对于40岁以上的中年人更为合适，一般的每日摄取量是200～1200IU，以乳类喂养者约为0.05mg/d，用其他食物喂养者约为1.5mg/d，对于体重小于1500g的早产儿和脂肪吸收不良的病儿，最好用水溶性维生素E5mg/d，以预防缺乏。

维生素E通常是无毒的，当服用高剂量时(每天多于1200国际单位)，它可引起反胃，胃肠气胀，腹泻和心脏急速跳动的不良反应，美国医学专家罗伯特提出忠告：长期服用大剂量维生素E可引起各种疾病，其中较严重的有：血栓性静脉炎或肺栓塞，或两者同时发生，这是由于大剂量维生素E可引起血小板聚集和形成;血压升高，停药后血压可以降低或恢复正常;男女两性均可出现乳房肥大;头痛，头晕，眩晕，视力模糊，肌肉衰弱;皮肤豁裂，唇炎，口角炎，荨麻疹;糖尿病或心绞痛症状明显加重;激素代谢紊乱，凝血酶原降低;血中胆固醇和甘油三酯水平升高;血小板增加与活力增加及免疫功能减退，最明显的毒性作用是对维生素K作用的拮抗并增强了口服香豆素抗凝剂的作用，此可导致明显的出血。

当你有以下情况时，服用维生素E 之前咨询一下你的健康顾问：如果你患有高血压或者你正在使用抗凝血剂，如下丙酮香豆素钠或者丙酮苄羟香豆素。

如果维生素E跟丙酮苄羟香豆素(一种凝血剂)同时服用，反而会增加反常流血的可能，一种叫胆汁酸螯合剂的降低胆固醇药物(如colestipol和消胆胺)减少维生素E的吸收，维生素E会跟环孢霉素(一种治疗癌症的药物)相互作用，减低两者的药效。

并发症

动脉粥样硬化贫血白内障近视弱智新生儿水肿新生儿硬肿症颅内出血

导致动脉粥样硬化，血浓性贫血，癌症，白内障等其他老年腿行性病变疾病，还可引发近视，残障，弱智等并发症儿。

本病常见的并发症：

1、动脉粥洋硬化。

2、贫血。

3、癌症。

4、白内障。

5、近视。

6、残障，弱智等。

7、新生儿全身水肿，新生儿硬肿症及内脏和颅内出血。

症状

维生素E缺乏红细胞增多共济失调无力麻痹眼球震颤前列腺肥大水肿牙齿发黄溶血性贫血

1.贫血：尤其是人工喂养的早产儿或低体重儿，在生后1～2个月可出现溶血性贫血，网织细胞增高，异形红细胞增多，以及血小板计数升高，形态异常，聚集性增高。

2.新生儿全身水肿：开始以下肢，会阴，阴囊，阴茎为主，以后眼睑水肿逐渐全身出现水肿。

3.神经系统症状：轻度的小脑共济失调，色素性视网膜病，眼肌麻痹，眼球震颤和肌肉无力，反射减弱等。

4.躁动不安，水肿，性能力低下，头发分叉，色斑，还会形成疤痕，会使牙齿发黄 ;引起男性性功能低下，前列腺肥大，不育症等等。

检查

1、血液生化：血红蛋白多在60～100g/L之间，网织红细胞轻度升高，周缘血涂片可见棘形和因缩红细胞，血小板可增高，骨髓象可见多核的幼红细胞。

2、血浆维生素E容量测定：成年<11.6nmol/L(5μg/L)，小儿<7.0nmol/L(3μg/L)，有诊断价值，口服维生素E后，它在血循环中可存在1～2天，故服用维生素E3天后方可测其血浆含量。

3、测定血浆维生素E/血总脂的比值：成年人低于0.8μg/g总脂，小儿低于0.6μg/g总脂，有诊断价值。

4、过氧化氢溶血试验 (PHT)：维生素E缺乏者为阳性，但应区别于G-6-PD缺乏时的假阳性。

依据病情选做心电图，B超检查。

诊断鉴别

患慢性胆汁淤积性肝胆管病或囊性纤维化的儿童表现为维生素E缺乏综合征。它的体征是脊髓小脑共济失调伴深部腱反射消失，躯干和四肢共济失调，振动和位置感觉消失，眼肌麻痹，肌肉衰弱，上睑下垂和构音障碍。有吸收障碍的成人，由于维生素E缺乏所引起的脊髓小脑共济失调极为罕见。毫无疑问，成人的脂肪组织内有大量的维生素E贮备。维生素E缺乏的临床特征。