甲状腺弥漫性病变

甲状腺弥漫性病变

临床上甲状腺弥漫性病变的常见病种多为结节性甲状腺肿(下称结甲)、甲状腺癌(下称甲癌) 、桥本甲状腺炎(下称桥本病)、Graves病等。由于各病种治疗方案不同,故有必要对此类疾病进行治疗前定性诊断。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.021%

易感人群: 无特定的人群

传染方式:无传染性

并发症:甲状腺相关眼病  甲状腺结节钙化

治疗常识

就诊科室:内分泌科 内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3--8周

治愈率:70%

常用药品: 甲巯咪唑片 甲泼尼龙片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

温馨提示

本病应积极预防肝病以及甲状腺疾病的发生,同时应加强体育锻炼,提高自身免疫力。

病因

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预防

1、尽量避免儿童期头颈部X线照射。

2、保持精神愉快,防止情志内伤,是预防本病发生的重要方面。

3、针对水土因素,注意饮食调摄,经常食用海带、海蛤、紫菜及采用碘化食盐。但过多地摄入碘也是有害的,实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素。

4、甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜,避免肥腻、香燥、辛辣之品。

5、避免应用雌激素,因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。

6、对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极、正规的治疗。

7、甲状腺癌术后放、化疗后,积极采用中西医药物预防治疗是提高疗效的有效方法。

8、积极锻炼身体,提高抗病能力。

并发症

甲状腺相关眼病 甲状腺结节钙化

甲亢性眼突:

主要症状:眼突的急性阶段表现为眼外肌及眼球后组织的炎症性反应。眼外肌可显著变粗,较正常增加3至8倍,球后脂肪和结缔组织、浸润、体积增大可达四倍之多。慢性阶段性的改变以增生为主。泪腺中也有类似的病理改变。自觉症状有眼内异物感、灼痛、畏光及流泪等,当眼球肌部分麻痹时,眼球转动受限制,并发生复视。由于眼球突出明显,可至眼睑闭合困难使角膜及结合膜受刺激而发生角膜炎,角膜溃疡、结膜充血、水肿等,影响视力,严重时溃疡引起全眼球眼以致失明。

甲亢性肝损害:

主要症状:除甲亢症状以外主要为肝病改变,肝脏肿大、压痛、全身瘙痒、黄疸、尿色深黄、大便次数增多,但食欲尚好,无厌油。

甲亢病白细胞减少症状/何甲亢性贫血:

与甲亢的免疫调节功能障碍、消耗增加、营养不良、铁代谢障碍、肝功能损害有关。

甲亢合并低钾性周期麻痹(简称周麻):

周麻的发生可能与甲代谢异常、免疫因素、精神因素有关。也很容易死于阿-斯综合征或呼吸肌麻痹者。

甲亢型糖尿病:

(1)甲亢引起糖尿病:甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强,并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生,因此引起血糖增高,导致糖尿病。这种糖尿病是由于甲亢引起,故可称为继生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后,不予降血糖药物治疗,血糖即可完全恢复正常。

(2)甲亢和糖尿病并存:甲亢和糖尿病都和家族性遗传有一定的关系。这两种病的基因缺陷往往发生在同一对染色体上,因此可能会连锁在一起遗传给后代。在临床上,两种病同时发生在一个病人身上的病例并不少见。这种糖尿病属于原发性,不是继发于甲亢。在甲亢病情控制后,糖尿病依然存在,不予隆血糖药物治疗,血糖不能降至正常。但是,甲亢可以加重糖尿病,使血糖进一步增高,故控制甲亢对减轻糖尿病也很重要。

症状

甲状腺肿 心悸

一、结节性甲状腺肿

结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿,种疾病就是指地方性的一种甲状腺肿以及散发性的甲状腺肿,疾病到了晚期则会形成多发的结节。发病率也是很高的,引发结节性甲状腺肿的因素有很多。常见的症状有脖子部位会出现多个结节,身体感到疲惫乏力以及心悸等等。

二、桥本甲状腺炎

又称桥本氏病,这种疾病很多都是因为自身的免疫性所造成的。在患病初期常见的症状主要有,心悸,情绪容易激动,吃的很多但是身体消瘦,怕热而且容易流汗,脖子会出现肿大等等,病情发展到中期则会表现出甲减的症状,主要有怕冷,食欲下降,体重增加,女性月经不调,男性出现阳痿等等。需要及时治疗。

三、甲状腺癌

甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类刑的癌肿组成,甲状腺癌包括了乳头状的甲状腺腺癌和滤泡状的甲状腺癌还有未分化的甲状腺癌以及髓样的甲状腺癌四种类刑。这些甲状腺癌的发病年龄以及生长的速度等等都是不同的。

四、Graves病

(简称GD)又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病,属于一种存在甲状腺激素分泌过多的一种器官的特异性的自身免疫疾病,存在了明显的遗传倾向,起病大多数也是比较缓慢的。在临床当中的表现,除了甲状腺肿大以及出现了高代谢综合征以外,尚有还会出现突眼还有比较少见的胫前粘液性水肿等等的一些症状。

检查

化验检查为血沉增快,血清γ球蛋白明显增高(多在25g/L以上),肝功能表现BSP潴留,胆红质轻度升高,转氨酶增高,碱性磷酸酶轻度升高,胆固醇降低,甲状腺功能基本正常,尿蛋白阳性,PSP减少 ,有轻度肾功能受损,白细胞减少,红细胞寿命轻度缩短。

诊断鉴别

暂无相关资料。

治疗

就诊科室:内分泌科 内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3--8周

治愈率:70%

常用药品: 甲巯咪唑片 甲泼尼龙片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

验方:生黄芪、生首乌、生牡蛎(先煎)、白花蛇舌草各30g,生白术、山慈菇、露蜂房、生大黄、泽漆各12g,云茯苓、夏枯草、生山药、京玄参、半枝莲、炙鳖甲、生苡仁各15g,制半夏、全当归、粉丹皮、人中黄、浙贝母、守宫粉(分吞)各9g,绿升麻、芋艿丸(分吞)各6g。每日1剂,水煎分2次服。

护理

(一)一般护理

1、适当休息与活动。

临床症状显著时应及时卧床休息为主,尤其是食后1到2个小时应限制活动;临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼,切忌过度劳累;无临床症状,各项实验室检查均正常可以不限制活动。

2、情志护理中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关,人的情志活动与心藏神的功能密切相关,凡是精神饱满.心胸开朗的病人,疗效一般较好,相反则较差。因此,在护理上要关心体贴病人,多与病人交谈,了解病人的思想状态,引导病人放下思想疑

3、饮食护理

饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则,少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化,富与营养;不要多食高碘食物,比如:海蜇、海带、紫菜、海苔以及藻类食物等,防止甲亢控制不良。不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡 。

(1)给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用,若供应充足,可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素利无机盐能够调节生理功能,改善机体代谢,尤其是维生素B和维生素C。应给予充足的钙和铁,以防缺乏。

(2)适当增加动物内脏,新鲜绿叶蔬菜,或补充维生素制剂。

(3)适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象,如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。

4、病情护理

主要是观察全身有无高代谢综合怔的表现,甲状腺是否肿大,眼 球是否突出,神经系统、心血管系统、消化系统、血液系统、生殖系统、运动系统有无异常,皮肤及肢端有无水肿、潮红、潮湿杵壮指等异样表现。特别注意观察体温及心血管系统的变化,防止甲亢危象及甲亢性心脏病的发生。

5、对症护理

使用西药治疗时,要注意年龄、性别、病情选择甲状腺药物,治疗中应注意观察病情的变化,有无对甲状腺药物过敏,有无药疹,肝损害,白细胞减少,应定期复查肝功能和血常规。使用中药治疗时要注意煎药.服药的方法,服药过程中的禁忌。

饮食保健

1、少食多餐,不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。

2、补充充足的水分,每天饮水2500ml左右,忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。

3、适当控制高纤维素食物,尤其腹泻时。

4、注意营养成分的合理搭配。

5、禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。由于碘在空气中或受热后极易挥发,故只需将碘盐放在空气中或稍加热即可使用。

6、进食含钾、钙丰富的食物。

7、病情减轻后适当控制饮食。

1.宜吃维生素B2含量高的食物; 2.宜吃钾元素含量高的食物; 3.宜吃不饱和脂肪酸含量高的食物。

白果(干)

绿豆

豆腐

赤小豆

1.忌吃损伤肝功能的食物; 2.忌吃含有黄曲霉素的食物; 3.忌吃霉变的食物。

啤酒

白酒

猪油(板油)

蒜黄

1.宜吃维生素B2含量高的食物; 2.宜吃钾元素含量高的食物; 3.宜吃不饱和脂肪酸含量高的食物。

腊八粥

黑芝麻果仁粥

红豆糯米粥

蔬菜杂烩粥

菊花核桃粥

苦杏仁粥

沙参粥